Aucune donnée actuelle ne permet d’affirmer que l’irradiation prostatique est plus nocive chez les personnes âgées que chez les patients plus jeunes.

Notre objectif a été d’évaluer la toxicité aiguë et les séquelles urinaires et digestives de la radiothérapie conformationnelle à hautes doses (75,6Gy) dans le traitement du cancer localisé de prostate chez les patients de plus de 70 ans par rapport à la population de moins de 70 ans.

Entre 1996 et 2009, 104 patients ayant un cancer de prostate localisé ont été traités par irradiation conformationnelle à visée curative avec hormonothérapie. La médiane de suivi était de 105 mois (9–300). La toxicité aiguë (survenue avant le troisième mois) et les séquelles de la radiothérapie des 55 patients de plus de 70 ans (âge médian : 75 [71–92]) ont été gradés avec l’échelle CTCAE 3.0 et comparés à ceux de moins de 70 ans.

La dose médiane de radiothérapie était de 75,6Gy (67–80). Aucune différence statistiquement significative n’a été mise en évidence entre les deux groupes concernant les toxicités aiguës et tardives. Pour les patients de plus de 70 ans, l’incidence des toxicités de grade supérieur ou égal à 2, aiguë et tardive, était de 27 et 22 % pour les symptômes urinaires (versus 28 et 12 % pour les moins de 70 ans ; p=ns), et de 13 et 16 % pour les symptômes gastro-intestinaux (versus 8 et 26 % chez les moins de 70 ans ; p=ns). La fréquence des séquelles de grade 3 était identique (0 à 6 %) dans les deux populations. La survie sans récidive biochimique des patients de plus de 70 ans était meilleure mais non statistiquement significative, que celle des patients plus jeunes (86 versus 77 % à quatre ans, p=ns).

La toxicité de la radiothérapie conformationnelle à dose curative pour le cancer de prostate localisé n’a pas été différente chez les sujets âgés de plus de 70 ans et chez les sujets de moins de 70 ans. L’âge ne doit pas être une contre-indication à la radiohormonothérapie chez l’homme âgé.

No study on side effects had showed that conformal radiation therapy for prostate cancer is more harmful in patients older than 70 years to patients younger. The aim of this study was to evaluate acute and late toxicities of conformal radiotherapy, with high dose for localized prostate cancer in patients older than 70 years and compared to patients younger than 70 years. Between 1996 and 2009, 104 patients were treated with radiation therapy and hormonal therapy for localized cancer prostate. Median follow-up was 105 months (9–300). Acute (occurred at≤three months) and late side effects of 55 patients older than 70 years (median age: 75 [71–92]) were graded according to the CTCAE 3.0 criteria and compared to the younger population. Median dose to the prostate was 75.6Gy (67–80) in both groups. There were no significant differences in acute and late side effects between age groups. For patients above 70 years, the incidence of grade II or higher acute and late side effects were respectively 27 and 22% for urologic symptoms and 13 and 16% for rectal symptoms. The frequency of grade III late symptoms was low and ranged between 0 and 6% for the evaluated symptoms, irrespective of age group. Older patients had a better biochemical recurrence-free survival than younger patients (86 versus 77% at four years, P=ns). High dose 3D conformal radiotherapy for localized prostate cancer was well tolerated in patients older than 70 years. Age is not a limiting factor for conformal radiation therapy and hormonotherapy for older patients.