La chirurgie percutanée (NLPC) est la technique de référence pour le traitement des calculs du rein de plus de 2cm de diamètre, l’urétéroscopie souple laser (URS-S-laser) a montré son efficacité pour le traitement des calculs du rein de moins de 2cm. Le but de cette étude a été d’évaluer la place de l’URS-S-laser pour le traitement des calculs du rein de 2 à 3cm.

Il s’agissait d’une étude prospective de 101 patients ayant des calculs du rein de 2 à 3cm qui ont été traités par URS-S-laser avec fragmentation au laser Holmium. Les patients ont été évalués à quatre semaines par un abdomen sans préparation (ASP) et une tomodensitométrie (TDM) ou par un deuxième temps d’URS-S-laser. Le succès a été défini par l’absence de fragments résiduels ou la persistance de fragments de moins de 3mm.

Après une séance d’URS-S-laser nous avons obtenu un taux de succès de 63,1 %. Trente-quatre pour cent des patients ont été sans-fragments, 29,1 % avec des fragments résiduels de moins de 3mm et 36,9 % des patients ont gardé des fragments de plus de 3mm. Le taux de succès a été respectivement de 89,3 % et 97,1 % après deux et trois séances d’URS-S-laser.

Notre étude a mis en évidence un taux de succès important de l’URS-S-laser pour le traitement des calculs du rein de 2 à 3cm, cette technique peut être proposée comme une alternative à la NLPC, il est important d’informer le patient qu’une deuxième séance est parfois nécessaire.

Our aim was to evaluate the outcome of flexible ureteroscopy (F-URS) with Holmium Laser as a minimal invasive procedure for kidney stone between 2 and 3cm in diameter.

We prospectively evaluated 101 patients (103 kidney units) with kidney stone between 2 and 3cm, who underwent flexible ureteroscopy (F-URS) with Holmium Laser. Patient age, sex, body mass index (BMI), stone size, stone composition, associated lower calyx stone, prestenting, congenital abnormalities, urological history, operating time and complications were evaluated. The outcome was determined at 4 weeks on plain radiograph (KUB) and noncontrast CT scan (NCCT) or by endoscopic second look if needed. Ureteroscopy success rate was defined as stone free (SF) or remaining fragments (RF) less than 3mm.

After F-URS session we obtained a stone free status in 35 kidney units (34%), residual fragment less than 3mm in 30 kidney units (29.1%) and 38 kidney units (36.9%) with significant residual fragment. F-URS success rate was 89.3% and 97.1% after second and third session, respectively.

F-URS with Holmium Laser is a very effective and safe technique in treating kidney stone. This technique should be proposed to patient with kidney stone between 2 and 3cm as one of the treatment modalities, F-URS offers excellent results, low rate of complications and short hospital stay. Patients should be informed about staged therapy.