Les candiduries sont fréquemment rencontrées en urologie. Nous présentons ici les recommandations du Comité d’infectiologie de l’Association française d’urologie concernant le diagnostic, le traitement et le suivi de ces infections urinaires. C. albicans est l’espèce la plus fréquemment isolée, représentant jusqu’à 60 % des isolats. L’immunodépression, le diabète sucré, les âges extrêmes de la vie, la présence d’un matériel ou la réalisation de manœuvres sur les voies urinaires sont des facteurs de risque d’infection urinaire candidosique. La candidurie est habituellement asymptomatique. Seuls 4 à 14 % des patients ayant une candidurie ont des symptômes d’infection urinaire. Il est nécessaire avant de retenir une candidurie isolée sur un premier ECBU d’éliminer une contamination par la réalisation d’un deuxième prélèvement. Il n’est pas recommandé de traiter les patients ayant une candidurie asymptomatique. Chez le patient sondé, l’ablation du matériel permet la résolution de la candidurie près d’une fois sur deux et constitue donc la première étape de la prise en charge. Le fluconazole per os est le traitement de référence des cystites à la dose de 400mg le premier jour, puis 200mg par jour pendant sept à 14jours. En cas de pyélonéphrite sans candidémie associée, le traitement de première intention est le fluconazole (3–6mg/kg par jour) pendant 14jours ou l’amphotéricine B à la dose de 0,5 à 0,7mg/kg par jour associée ou non à la flucytosine en cas de souche potentiellement résistante (C. glabrata).

The candiduria are frequently encountered in urology. We present the recommendations of the Infectious Diseases Committee of the French Association of Urology for diagnosis, treatment and monitoring of urinary tract infections. C. albicans is the most frequently isolated species, representing 60 % of the isolates. Immunosuppression, diabetes mellitus, age extremes of life, the presence of catheters or procedures on the urinary tract are risk factors for Candida urinary tract infection. The candiduria is usually asymptomatic and does not need treatment. Only 4–14 % of patients with candiduria have symptoms of urinary infection. It is necessary before choosing candiduria isolated on a first urinalysis to eliminate contamination by conducting a second harvest. In patients surveyed, the removal of the material allows the resolution of the candiduria nearly half the time and represents the first step of management. Oral fluconazole is the recommended treatment for cystitis (400mg on day 1 and 200mg daily for 7 to 14days). In cases of pyelonephritis without associated candidemia, the first-line therapy is fluconazole (3–6mg/kg/day) for 14days or amphotericin B at a dose of 0.5 to 0.7mg/kg/day with or not associated to flucytosine when potentially resistant strain (C. glabrata).