Le terme de rétinites virales regroupe de nombreuses présentations cliniques, principalement le syndrome de nécrose rétinienne aiguë à HSV et VZV survenant chez l’immunocompétent (ARN, Acute Retinal Necrosis) et la rétinite à CMV de l’immunodéprimé. Le pronostic visuel est généralement médiocre, avec plus de 65 % d’acuité visuelle finale inférieure à 1/10.
Le décollement de rétine est la principale complication compromettant l’acuité visuelle au cours de l’évolution du syndrome de nécrose rétinienne virale. Son incidence est relativement élevée, supérieure à 50 % dans la plupart des séries publiées (50 % à 85 %) [5Blumenkranz M.S., Culbertson W.W., Clarkson J.G., Dix R. – Treatment of the acute retinal necrosis syndrome with intravenous acyclovir. Ophthalmology, 1986 ; 93 : 296-300.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 7Clarkson J.G., Blumenkranz M.S., Culbertson W.W. et al. Retinal detachment following the acute retinal necrosis syndrome. Ophthalmology, 1984 ; 91 : 1665-8.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 9Duker J.S., Blumenkranz M.S. Diagnosis and management of the acute retinal necrosis (ARN) syndrome. Surv Ophthalmol, 1991 ; 35 : 327-43.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 15Labetoulle M., Offret H., Haut J. et al. Le syndrome de nécrose rétinienne aiguë : étude rétrospective à propos de 14 yeux de 11 patients. J Fr Ophtalmol, 1995 ; 18 : 777-87.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 16Lau C.H., Missotten T., Salzmann J., Lightman S.L. Acute retinal necrosis features, management, and outcomes. Ophthalmology, 2007 ; 114 : 756-62.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 19Morel C., Metge F., Roman S. et al. Nécrose rétinienne aiguë : présentation clinique, modalités de prise en charge et pronostic à partir d’une série de 22 patients. J Fr Ophtalmol, 2004 ; 27 : 7-13.
Cliquez ici pour aller à la section Références]. Seul Tran et al. ne retrouvent que 17,5 % de décollements de rétine dans leur série de trente-trois patients, ce qu’ils expliquent par le faible recul (dix mois) [22Tran T.H., Bodaghi B., Rozenberg F. et al. Prise en charge diagnostique et thérapeutique des rétinites nécrosantes herpétiques. J Fr Ophtalmol, 2004 ; 27 : 223-36.
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Le décollement de rétine survient classiquement entre le premier et le quatrième mois après le début de l’inflammation, temps pendant lequel se produit le décollement postérieur du vitré, souvent incomplet, laissant d’importantes brides vitréorétiniennes responsables de tractions rétiniennes au niveau des zones de transition entre rétine saine et rétine nécrotique. Il peut cependant être plus précoce, voire présent dès les stades initiaux comme chez Morel [19Morel C., Metge F., Roman S. et al. Nécrose rétinienne aiguë : présentation clinique, modalités de prise en charge et pronostic à partir d’une série de 22 patients. J Fr Ophtalmol, 2004 ; 27 : 7-13.
Cliquez ici pour aller à la section Références] ou, au contraire, être retrouvé avec un délai de plusieurs années [5Blumenkranz M.S., Culbertson W.W., Clarkson J.G., Dix R. – Treatment of the acute retinal necrosis syndrome with intravenous acyclovir. Ophthalmology, 1986 ; 93 : 296-300.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 15Labetoulle M., Offret H., Haut J. et al. Le syndrome de nécrose rétinienne aiguë : étude rétrospective à propos de 14 yeux de 11 patients. J Fr Ophtalmol, 1995 ; 18 : 777-87.
Cliquez ici pour aller à la section Références, 16Lau C.H., Missotten T., Salzmann J., Lightman S.L. Acute retinal necrosis features, management, and outcomes. Ophthalmology, 2007 ; 114 : 756-62.
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