Décollements de rétine dégénératifs : épithéliopathie rétinienne diffuse - 20/04/11
L’épithéliopathie rétinienne diffuse est une forme chronique de choriorétinopathie séreuse centrale et s’accompagne de décollements séreux rétiniens chroniques du pôle postérieur. Elle se distingue de la choriorétinopathie séreuse centrale par des points de fuite multiples du pôle postérieur mais aussi de la moyenne périphérie rétinienne associés à des altérations diffuses de l’épithélium pigmentaire du pôle postérieur avec d’éventuelles coulées gravitationnelles observées au décours de l’évolution. Cependant, dans de rares cas, l’épithéliopathie rétinienne diffuse peut se compliquer d’un décollement de rétine exsudatif bulleux et inférieur décrit initialement par Uryama [10 ] et Gass [2 ]. Rares (5 % des choriorétinopathies séreuses centrales dans une série de quatre-cent quarante-cinq cas [7 ]), ces décollements de rétine surviennent chez des patients d’âge moyen (trente-cinq à quarante-cinq ans) avec souvent des antécédents d’épithéliopathie rétinienne diffuse connus, avec la même prédominance masculine (80 % à 90 % des cas), principalement chez des sujets d’origine asiatique [6 , 7 , 9 ]. La cortisone est également un facteur déclenchant ou aggravant et des cas sont décrits lors de la grossesse [3 ], lors d’une corticothérapie générale [6 , 7 ] ou chez les sujets greffés [4 ]. Si dans l’épithéliopathie rétinienne diffuse, des anomalies focales ou diffuses des jonctions des cellules de l’épithélium pigmentaire permettent l’accumulation sous-rétinienne de liquide venant de la choroïde, la physiopathogénie de ces décollements de rétine inférieurs bulleux est mal comprise.
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