But de l'étude.- L'objectif de cette étude est d'évaluer l'épidémiologie des bactéries multirésistantes (BMR) dans un service de médecine physique et réadaptation (MPR) accueillant des patients handicapés moteurs.

Matériel et méthode. - De janvier 2000 à décembre 2002, les unités de MPR de l'hôpital R.-Poincaré ont réalisé un dépistage actif des souches de Staphylococcus aureus résistant à la méticilline (SARM) et des entérobactéries BLSE (EB-BLSE), par écouvillonnage respectivement nasal et anal à l'admission, puis tous les mois et à la sortie du patient.

Résultats.- Au total, un SARM a été isolé de prélèvement de dépistage et/ou de prélèvements à visée diagnostique chez 360 patients et une EB-BLSE chez 170 patients, représentant respectivement une incidence de 3,6 pour 1000 JH et de 1,7 pour 1000 JH. 66 % (236/360) des patients positifs à SARM et 58 % (99/170) des patients positifs à EB-BLSE ont été identifiés uniquement grâce au dépistage par écouvillonnage. L'origine du portage a été recherchée systématiquement pour l'année 2002 : les cas sont importés pour 40 % (26/65) des porteurs de SARM et 43 % (18/42) des porteurs de EB-BLSE. Les délais médians d'acquisition des cas acquis sont de 31 jours [3-154] pour les SARM et de 19 jours [3-317] pour les EB-BLSE.

Conclusion. - Le dépistage actif a ainsi permis de mettre en oeuvre les mesures de prévention de type contact chez plus de deux fois plus de patients que ne l'auraient permis les seuls prélèvements à visée diagnostique.

Objectives. - The objective of this study was to evaluate the epidemiology of antibiotic-resistant bacteria among motor impaired patients admitted to an acute rehabilitation unit.

Methods. - From January 2000 to December 2002, the acute rehabilitation units of R. Poincaré Hospital have screened patients for methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and extended-spectrum beta-lactamase enterobacteria (ESBL-EB) carriage by nasal and rectal swab at admission, every month and exit.

Results. - Finally, MRSA was isolated form screening or diagnosis samples of 360 patients and ESBL-EB from screening or diagnosis samples of 170 patients, corresponding respectively to an incidence of 3.6 for 1000 days of hospitalization (DH) and 1.7 for 1000 DH. 66% (236/360) of MRSA carriers and 58% of ESBL-EB carriers were identified only by screening samples. Carriage origin was identified for year 2002: Cases were imported for 40% (26/65) of MRSA carriers and 43% (18/42) of ESBL-EB carriers. The median acquisition delays were of 31 days [3-154] for MRSA and 19 days [3-317] for ESBL-EB.

Conclusion. - This allowed to set up contact precautions for more than 2 fold patients that would have allowed diagnosis samples alone.