We looked for links between the antibiotic susceptibility pattern of Staphylococcus aureus strains, their source and their virulence genes. Forty-four methicillin-sensitive and -resistant S. aureus strains from four antibiogroups were studied by SmaI macrorestriction and PCR detection of ea, eb, tst, lukS-PV and lukF-PV. Genes encoding virulence factors were most prevalent (i) in S. aureus strains originated from skin, (ii) in methicillin-sensitive, quinolone-resistant strains or in methicillin-sensitive multiresistant strains (EMSSA strains), and (iii) in strains with decreased susceptibility or resistance to fusidic acid. This is consistent with the hypothesis that S. aureus antibiotic resistance promoted by local antibiotic treatment also contributes to the emergence of virulence strains.

Depuis 2000, en région Centre, la surveillance des bactériémies comprend l'étude des souches de Staphylococcus aureus (antibiotype, typage génomique). La proportion de S. aureus résistants à la méthicilline (SARM) est constante (35 % en 2003). Les SARM multirésistants (CMRSA) prédominent. Les SARM non multirésistants (NORSA) sont stables (11 % en 2003). La fréquence des S. aureus sensibles à la méthicilline (SASM) au moins résistants à 2 antibiotiques en plus de la pénicilline (EMSSA) augmente (18 % en 2003) au dépens des souches multisensibles (CMSSA). L'objectif de notre étude a été d'évaluer l'importance de l'émergence des EMSSA en région Centre en termes de facteurs de virulence particuliers et de diffusion clonale. Quarante six souches, isolées en 2003 et représentatives des 4 groupes de souches (CMRSA, NORSA, EMSSA et CMSSA) ont été étudiées : recherche des gènes codant pour exfoliatines EA et EB, leucocidine de Panton et Valentine PVL, et toxine du Toxic Shock Syndrom TSST-1, et macrorestriction SmaI. Les gènes codant pour EA et EB ont été retrouvés pour un CMRSA ; ceux codant pour PVL pour un EMSSA, et ceux codant pour TSST-1 chez 4 souches (1 NORSA, 2 EMSSA et 1 CMSSA). Trois des 6 souches présentant au moins un gène de virulence sont des EMSSA : taux significativement plus elevé que pour les autres souches (P = 0,022). L'analyse des pulsotypes permet d'exclure une diffusion clonale des EMSSA, un lien de clonalité entre les souches présentant un facteur de virulence, et un lien entre la souche PVL + étudiée et les souches PVL + diffusant en France. Indépendemment de l'appartenance des souches aux 4 antibiogroupes, un lien a été trouvé entre une diminution de la sensibilité ou une résistance vis-à-vis de l'acide fusidique (Afu) et la présence d'un gène de virulence. Huit des 46 souches étudiées étaient AFu I (n = 3) ou R (n = 5). Parmi elles, 5 souches présentent un gène de virulence. Inversement, les 38 souches Afu sensibles ont présenté un gène de virulence dans 1 cas (P < 0.0001). Au total, des souches de S. aureus virulentes émergent actuellement en région Centre, le plus souvent marquées par une diminution de la sensibilité vis-à-vis de l'acide fusidique. Parmi elles, les souches sensibles à la méticilline et multirésistantes aux antibiotiques sont fortement représentées.