Les cathéters à chambre implantable (CCI) permettent l'administration répétée de traitements de longue durée tels les chimiothérapies, l'alimentation parentérale ou les antiviraux. Comme tous les cathéters, les CCI représentent une source potentielle de complications mécaniques et/ou infectieuses.

Objectifs. - Déterminer la fréquence des complications des CCI et étudier la contamination des différentes parties du dispositif après ablation (intérieur de la chambre, septum, extrémité distale du cathéter).

Matériels et méthodes. - Les dossiers cliniques des patients dont le CCI a été retiré entre le 20 avril 2003 et le 31 décembre 2003 ont été étudiés. Les complications infectieuses (infection locale ou bactériémie liée au CCI) et non infectieuses (obstruction, thrombose, extravasation...) ont été établies à partir de critères cliniques et/ou microbiologiques. Pour chaque CCI retiré, une numération des bactéries présentes à l'intérieur de la chambre, à l'extrémité du cathéter et au niveau du septum a été réalisée.

Résultats. - Cent dix patients (âge = 57 ± 14 ans, 94,3 % de cancers) ont été inclus (soit 57 018 jours de cathétérisme) : 39,1 % des patients ont présenté au moins une complication non infectieuse (densité d'incidence = 0,86 pour mille jours de cathétérisme). Parmi les 49 complications, les obstructions, les thromboses, les extravasations et les malpositions représentaient respectivement 30,6 % 30,6 % 4,1 % et 6 %. Vingt et un patients (19,1 %) ont eu au moins une complication infectieuse : 11 étaient locales et 14 septicémiques (densité d'incidence = 0,43 pour 1000 jours de cathétérisme). Les germes responsables d'infections septicémiques étaient des staphylocoques à coagulase négative (n = 2), des Staphylococcus aureus sensibles à la méticilline (n = 3), des microcoques (n= 1), des corynebacteries (n = 1) ou des bacilles à Gram négatif (n = 8). L'analyse des différentes parties du CCI a montré que la culture (avec un seuil fixé à 10³ UFC/ml) de l'extrémité du cathéter, du septum et de l'intérieur de la chambre avait respectivement une sensibilité de 47,6 % 57,1 % et 61,9 % et une spécificité de 100 % 92,1 % et 92,1 % pour le diagnostic d'infection liée au CCI.

Conclusion. - les complications des CCI sont fréquentes et leur incidence est conforme aux données de la littérature. L'analyse de l'intérieur de la chambre après ablation représente la méthode la plus sensible pour confirmer le diagnostic d'infection.

Totally implantable venous access ports (TIVAP) are valuable medical devices for long-term intravenous treatment such as parenteral nutrition, cancer chemotherapy or antiviral therapy. Implantation and use of these devices are each associated with infectious or mechanical complications.

Aims of the study. - To determine the frequency of complications and to analyze bacterial contamination of different parts of TIVAP (tip, septum, internal lumen of the port).

Material and methods. - Clinical charts of patients, which TIVAP was removed between April 20th to December 31st 2003, were retrospectively reviewed. Infectious complications (local and septicemic) and non-infectious complications (i.e. obstruction, thrombosis, drug extravasation...) were defined using clinical and/or microbiological criteria. Quantitative culture from different parts of the TIVAP was performed.

Results. - One hundred and ten patients (age 57 ±14-years-old, 94.3% cancers) were included, corresponding to 57,018 catheter-days: 39.1% had one or more non-infectious complications (density incidence: 0.86 for 1000 catheter-days). Among the 49 complications, obstruction, thrombosis, extravasations and malposition accounted for 30.6%, 30.6% 4.1% and 6% of cases. Twenty-one patients (19.1%) had an infectious complication: 11 were local and 14 were systemic (density incidence 0.43 for 1000 catheter-days). Bacteria responsible for TIVAP-associated bacteraemia were coagulase negative staphylococci (N =2), Staphylococcus aureus susceptible to methicilline (N =3), micrococci (N= 1), corynebacteria (N =1) or Gram-negative bacilli (N =8). Comparison of quantitative culture of the different parts of TIVAP with a threshold at 10³ CFU/ml showed that culture of tip, septum and port has a sensitivity of 47.6% 57.1% and 61.9 %, respectively and a specificity of 100% 92.1% and 92.1%, respectively for the diagnosis of TIVAP infection.

Conclusion. - Complications associated to TIVAP are frequent but incidence that we have reported is comparable with previous studies. Analysis of internal lumen of the port is the most sensitive method for the diagnosis of TIVAP-associated infections.