Instabilité scapholunaire chronique traitée par arthrodèse scaphocapitale : évaluation du résultat à moyen terme - 13/04/11
, J. Segret a, b, F. Dap a, G. Dautel a
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Résumé |
Introduction |
L’instabilité scapholunaire chronique est source de déficit fonctionnel et d’arthrose radiocarpienne. De nombreux procédés comme les arthrodèses partielles scaphotrapézotrapézoïdienne (STT), scaphocapitale (SC) ou des procédures sur les parties molles tentent d’améliorer la fonction tout en préservant le poignet de l’arthrose.
Hypothèse |
Préciser la place de l’arthrodèse SC vis-à-vis de l’arthrodèse STT et des capsulodèses et ligamentoplasties.
Matériel et méthodes |
Trente et un arthrodèses SC au recul moyen de cinq ans ont été revues dans une étude clinique, radiographique et fonctionnelle.
Résultats |
Les mobilités étaient de 41° en flexion et 39° d’extension. L’inclinaison radio-ulnaire était de 43°. La force était de 32,5kg/force (Jamar). Le DASH était de 27 % et le Patient Rated Wrist Evaluation (PRWE) de 25 %. La douleur au repos était absente pour 50 % des poignets. Quatre-vingt-quatorze pour cent des patients étaient satisfaits de l’intervention. Soixante-dix-huit pour cent des patients avaient repris une activité professionnelle. L’analyse radiographique montrait une consolidation obtenue à 10,1 semaines avec un angle radioscaphoïdien de 55° en postopératoire avec une bonne congruence radioscaphoïdienne. Dans 84 % des cas, il n’y avait pas d’arthrose radioscaphoïdienne. Le taux de pseudarthrodèse était de 13 %.
Discussion |
Ces données sont comparables aux quelques séries existantes. L’arthrodèse STT donne les mêmes résultats cliniques, mais est plus difficile techniquement avec plus de complications. Les capsulodèses et ligamentoplasties donnent les mêmes résultats fonctionnels en raidissant un peu moins le poignet que l’arthrodèse SC. Cependant ces techniques ne semblent pas garantir la protection du carpe de la dégénérescence arthrosique au plus long recul. L’arthrodèse SC est supérieure à l’arthrodèse STT dans le traitement de l’instabilité scapholunaire chronique. Intervention palliative aux bons résultats cliniques, avec une stabilisation pérenne du scaphoïde, elle fait partie de l’arsenal au même titre que les capsulodèses et ligamentoplaties dans l’instabilité scapholunaire ancienne et fixée, ou après un échec des gestes utilisant les parties molles.
Niveau de preuve |
Niveau 4, rétrospectif.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Instabilité scapholunaire, Arthrodèse scaphocapitale, Arthrodèse STT, Poignet
Plan
 | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 97 - N° 2
P. 153-159 - avril 2011 Retour au numéro
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