Uvéites post-streptococciques - 12/04/11

Post-streptococcal uveitis

Doi : 10.1016/j.jfo.2010.11.002

A. Viel ^a,^b,^⁎ , N. Kolyvras ^a, J. Catherine ^b, L. Relvas ^a,^b, M. Judice ^a,^b, L. Caspers ^a, F. Willermain ^a,^b
^a Service d’ophtalmologie, CHU Saint-Pierre, 322, rue Haute, 1000 Bruxelles, Belgique
^b Service d’ophtalmologie, CHU Brugmann, 4, place Arthur-Van-Gehuchten, 1020 Bruxelles (Laeken), Belgique

Auteur correspondant.

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Résumé

But

Le rôle des infections streptococciques dans le développement d’uvéites reste un sujet de controverse. Dans ce travail, nous décrivons une série de patients ayant présenté une uvéite pour laquelle une origine post-streptococcique a été suspectée.

Observation

Une série rétrospective de quatre cas cliniques a été collectée (deux hommes et deux femmes). Tous les patients ont eu un épisode d’angine, ou de pyrexie deux à dix semaines précédant l’inflammation intraoculaire et un titre élevé d’antistreptolysine O (ASLO) et aucune autre cause d’uvéite démontrée. L’uvéite était bilatérale dans tous les cas et récidivante dans seulement un des cas. Chez deux patients, l’inflammation était limitée au segment antérieur. Une patiente avait une uvéite intermédiaire. Le dernier cas présentait une atteinte postérieure caractérisée par de multiples lésions rétiniennes blanchâtres de petite taille, et un œdème de la macula ainsi que du nerf optique. Les deux cas d’uvéite antérieure ont été traités seulement par un traitement à base de collyre aux corticoïdes et les trois autres ont reçu un traitement oral par méthylprednisolone de courte durée. Aucun antibiotique n’a été administré par voie générale.

Conclusion

Notre série de cas suggère qu’une uvéite de bon pronostic semble pouvoir survenir au décours d’un syndrome post-streptococcique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

The role of streptococcal infections in the development of uveitis remains uncertain. Here we describe a series of patients with suspected poststreptococcal uveitis.

Observation

Four retrospective cases were collected (two males and two females). All patients had a sore throat or an episode of pyrexia 2 to 10 weeks before the onset of uveitis and elevated antistreptolysin-O titer (ASOT); no other cause of uveitis was found. Uveitis was bilateral in all the cases and recurrent in only one. In two patients, inflammation was limited to the anterior segment. One patient had intermediate uveitis. One patient had posterior uveitis with multiple white-dot lesions as well as macular and optic disc swelling. The two cases with anterior uveitis were treated only topically and the two others received a short course of systemic steroids. No systemic antibiotics were given.

Conclusions

These cases suggest that uveitis could be a manifestation of poststreptococcal syndrome and have a good prognosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Infection streptococcique, Uvéite, ASLO

Keywords : Poststreptococcal uveitis, ASOT

Plan

Le texte de cet article est également publié en intégralité sur le site de formation médicale continue du Journal français d’ophtalmologie www.e-jfo.fr/, sous la rubrique « Cas clinique » (consultation gratuite pour les abonnés).