Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Chirurgie orale et maxillo-faciale

Résumé

La paralysie faciale résulte de l'atteinte du nerf moteur des muscles peauciers, le nerf facial, VII^e paire crânienne. Si le diagnostic positif est évident cliniquement, le diagnostic topographique et étiologique nécessite le recours à des examens paracliniques. Le traitement chirurgical fait appel, suivant l'étiologie, l'âge et le délai écoulé depuis la survenue de l'infirmité, à différents procédés : une suture simple du nerf facial, une greffe nerveuse, une anastomose à un nerf voisin, un transfert musculaire qui pourra être pédiculé ou micro-anastomosé. La rééducation joue un rôle essentiel, afin d'entretenir le fonctionnement musculaire. Une place à part peut être faite à la réhabilitation de la fente palpébrale, à visée fonctionnelle, afin de protéger la cornée, mais également dans l'esthétique du regard. Le traitement de la paralysie faciale est une véritable gageure pour le chirurgien, qui devra en analyser les différentes composantes, afin d'établir une stratégie efficace de prise en charge.

Mots-clés : Paralysie faciale/chirurgie, Syndrome de Moebius, Nerf facial, Greffe nerveuse, Transfert musculaire

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