Évaluer la qualité de la désinfection des endoscopes au centre hospitalier régional universitaire (CHRU) de Brest entre le 1^er janvier 2007 et le 31 décembre 2009.

Étude rétrospective des résultats des contrôles microbiologiques effectués au CHRU de Brest entre le 1^er janvier 2007 et le 31 décembre 2009 et plus particulièrement des endoscopes bronchiques et digestifs. L’interprétation des résultats microbiologiques est réalisée selon les recommandations du Comité technique national des infections nosocomiales et infections liées aux soins (CTINILS) de 2007.

La majorité des 524 contrôles réalisés sur la période d’étude concerne les endoscopes digestifs (63,4 %) et les endoscopes pulmonaires (21,8 %). La majorité des contrôles (66,8 %) est conforme au niveau cible. Seuls 26,7 % des prélèvements atteignent le niveau d’action. Globalement, le taux de niveau d’action augmente significativement (p=0,004) entre 2007 (21,2 %) et 2009 (35,6 %). Cette augmentation est significative (p<0,001) en endoscopie digestive (24,1 % en 2007 versus 46,8 % en 2009) tandis que le taux diminue en endoscopie bronchique (25,9 % en 2007 versus 14,8 % en 2009) sans que la tendance soit significative (p=0,19). En endoscopie digestive, les taux varient en fonction du type d’appareil et du contexte de prélèvement mais il n’y a pas de différence significative entre la désinfection manuelle et la désinfection automatique. Le germe le plus fréquemment retrouvé en endoscopie bronchique et digestive est Pseudomonas aeruginosa.

Nos résultats montrent qu’il est difficile d’assurer une désinfection parfaite des endoscopes. Les difficultés rencontrées sont probablement liées à la complexité des appareils et des techniques de désinfection utilisées. Les infections rapportées en fibroscopie sont de plus en plus rares, ce qui pose la question de la pertinence des seuils fixés actuellement.

The aim of this study is to evaluate the quality of disinfection of endoscopes at Brest hospital over a period from 2007 to 2009.

Retrospective study of microbiological investigations of endoscopes done at Brest hospital from 2007 to 2009. The interpretation of the microbiological investigations is based on the recommendations of the Comité technique national des infections nosocomiales et infections liées aux soins (CTINILS) of 2007.

Most of the controls realized over the period deal with gastroenterological endoscopes (63.4 %) and bronchial endoscopes (21.8 %). Most of the controls (66.8 %) are conformed to the target level. Only 26.7 % of the controls get the level of action. Globally, the rate of level of action significantly increases (p=0.004) from 2007 (21.2 %) to 2009 (35.6 %). This increase is relatively important in gastroenterology endoscopy (46.8 % in 2009 versus 24.1 % in 2007) whereas the rate decreases in bronchial endoscopy (14.8 % in 2009 versus 25.9 % in 2007). In gastroenterological endoscopy, rates vary with the type of endoscopes and the context of controls, but there is no significant difference between manual disinfection and automated disinfection. The most frequent germ found in gastroenterological and bronchial endoscopies is Pseudomonas aeruginosa.

Our results show that it is very difficult to insure a perfect disinfection of endoscopes. Difficulties met are certainly related with the complexity of the endoscopes and of the techniques of disinfection. Infections of patients are very infrequent in endoscopy, which takes the question of the pertinence of the threshold used for microbiological investigations.