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Rééducation de la position assise de l’enfant paralysé cérébral infantile. Les moyens préventifs orthopédiques non chirurgicaux. Présentation d’un cas clinique - 11/03/11

Doi : 10.1016/j.motcer.2011.01.005 
C. Dornini, A. Madella Noja, A. Todisco
AIAS, Associazione Italiana Assistenza Spastici, 10, via Paolo Mantegazza, 20153 Milano, Italie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Il existe plusieurs modes de stations assises qui requièrent chacune un contrôle différent par l’apprentissage de l’organisation posturale et des adaptations antigravitaires. L’acquisition de la station assise est une étape importante dans le développement fonctionnel de l’enfant mais souvent un écueil pour les professionnels de la rééducation des enfants atteints d’une paralysie cérébrale infantile souffrant de troubles posturaux et antigravitaires et assez souvent d’informations proprioceptives insuffisantes ou même médiocres. De nombreux facteurs pathologiques distincts peuvent perturber la station assise. Leur identification détermine les conditions éducatives et thérapeutiques à mettre en œuvre, elle permet d’organiser une prévention des troubles orthopédiques et de proposer le type de siège le plus adapté dont les caractéristiques sont généralement éloignées des sièges du commerce. La majorité des sujets infirmes moteurs cérébraux, principalement ceux qui souffrent d’un degré d’atteinte de 3 ou 4, selon l’échelle de Guy Tardieu, passent jusqu’à 80 % du temps en position assise. L’importance du temps passé chaque jour doit retenir notre attention en raison de la constance des troubles posturaux présents et des anomalies qu’ils génèrent au plan orthopédique. Dans ces conditions, on peut mesurer l’importance de l’identification clinique des troubles et de l’intervention des traitements préventifs. Les réponses éducatives et thérapeutiques s’organisent autour d’objectifs déterminés, intégrés dans une démarche interdisciplinaire.

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Abstract

There are several sitting positions, which need a specific control of adjustment against gravity and a postural organization available to be learnt. The acquisition of sitting position is a very important step of child’s functional development: this step is a very crucial point for clinicians who take care of rehabilitation of children affected by cerebral palsy because these children have abnormalities of functions against gravity and bad propioceptive informations. There are several and different pathological factors that could disturb the sitting position and it is very important to know these factors to prevent the orthopaedic problems and offer the most suitable chair for each child. For the most part, the children affected by cerebral palsy, especially if they belong to 3 or 4%, spend in sitting position 80% of their living time. If the child spends a lot of his time in a particular position, we must pay attention to the postural abnormalities and their orthopaedic outcomes. For this reason, it is very important to understand the importance of preventive treatment and clinic assessment oriented to identify the abnormalities. The educational and therapeutic strategies should be organized in an integrated and multidisciplinary way.

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Mots clés : Paralysie cérébrale infantile, Infirmité motrice cérébrale, Troubles orthopédiques, Sièges moulés, Hanche

Keywords : Brain and motor problems, Cerebral palsy, Orthopaedic problems, Sitting position, Active seat


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Vol 32 - N° 1

P. 2-11 - mars 2011 Retour au numéro
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