Le carcinome urothélial de prostate est une entité qu’il faut savoir reconnaître, en s’aidant éventuellement de l’analyse immuno-histochimique. L’infiltration du stroma prostatique conditionne le pronostic. La classification pTNM 2009 des tumeurs de vessie distinguent désormais le CIS uréthral avec atteinte des canaux prostatiques, classés pT2, de l’atteinte directe de la prostate (de dehors en dedans), classée pT4.

En cas de tumeurs vésicales n’infiltrant pas le muscle N2-3 M0, le traitement standard demeure la chimiothérapie néo-adjuvante suivie d’une cystectomie avec curage extensif. Seuls quelques patients peuvent espérer une réponse complète à la chimiothérapie néo-adjuvante. Chez ces patients répondeurs, on peut parfois se permettre de discuter au cas par cas une préservation du réservoir vésical sous couvert d’une surveillance accrue.

The urothelial carcinoma of the prostate is an entity which is necessary to recognize. The infiltration of the prostatic stroma is a major prognostic factor. The 2009 pTNM classification distinguish carcinoma in situ of the urethra with involvement of prostatic acini (pT2) from direct invasion of prostatic stroma through outside involvment (pT4).

In case of non metastatic muscle invasive bladder cancer with major lymphatic invasion, the standard treatment remains neoadjuvant chemotherapy followed by radical cystectomy and extended lymphadenectomy. Only some patients can hope a complete response after neoadjuvant chemotherapy. For these responders, we can sometimes discuss, at an individual level, a bladder conservative strategy with an intensive surveillance.