La quantification de la fibrose est d’une importance capitale chez les patients atteints de stéatopathie métabolique car elle conditionne le pronostic et la prise en charge. La biopsie hépatique reste l’examen de référence pour l’évaluation de la fibrose et le diagnostic de stéato-hépatite (NASH). Cependant, les limites de cette dernière (caractère invasif, biais d’échantillonnage et variabilité inter-observateur) ont conduit au développement de méthodes alternatives non invasives. Celles-ci reposent sur deux types d’approches : une approche « biologique » fondée sur le dosage de marqueurs sériques de fibrose et une approche « physique » fondée sur la mesure de l’élasticité hépatique par élastométrie. Cette revue se propose de faire brièvement le point sur la place respective de ces méthodes dans la prise en charge de la stéatopathie métabolique.

Quantification of hepatic fibrosis is of critical importance for the management of patients with Non alcoholic fatty liver disease (NAFLD). Liver biopsy is considered the reference method for the evaluation of liver fibrosis and the differential diagnosis between simple steatosis and Non alcoholic steatohepatitis (NASH). Limitations of liver biopsy (invasiveness, sampling error and inter-observer variability) have led to the development of non invasive methods. Currently available methods rely on two different approaches: a “biological” approach based on the dosage of serum biomarkers of fibrosis and a “physical” approach based on the measurement of liver stiffness using transient elastography. This review is aimed at discussing the advantages and limits of non invasive methods and the perspectives for their rational use in clinical practice in the management of patients with NAFLD.