L’hématome intramural (HIM) est une entité peu connue. C’est une pathologie qui a plusieurs points communs avec la dissection de l’aorte. Son traitement reste sujet à plusieurs controverses. Nous rapportons l’observation d’un patient âgé de 58 ans hypertendu qui a été hospitalisé en urgence pour suspicion de dissection de l’aorte. L’échocardiographie transœsophagienne (ETO) a objectivé un HIM de l’aorte thoracique descendante qui s’est secondairement étendu à l’aorte ascendante. Le patient a été traité médicalement et les contrôles échocardiographiques itératifs ont montré la stabilisation de l’HIM. Deux ans après, le malade est bien portant. La dernière ETO montre une disparition de l’hématome dans la partie ascendante et horizontale de l’aorte et une régression de l’hématome de l’aorte descendante.

Intramural hematoma (IMH) of the aorta is an uncommon entity. This disease shares many characteristics with acute aortic dissection. Treatment of IMH remains controversial. We report the case of a 58 years old man with hypertension disease who was admitted in emergency department with suspicion of acute aortic dissection. Transoesophageal echocardiography showed IMH involving the descending aorta which spred afterwards to the ascending aorta. Patient was treated medically and echocardiographic follow-up showed that aortic hematoma remains stable. Two years later, patient is alive and the last TEE reveals disappearance of hematoma in ascending aorta and decrease of it in descending aorta.