L’histoire, le tableau clinique, le contexte psychologique et la qualité de vie de 238 malades adultes souffrant soit d’anorexie mentale (75 restrictives, AMR et 91 anorexiques-boulimiques, AMB), soit de boulimie (76 malades, B) ont été comparés, lors de leur admission à l’hôpital. Les AMB et B avaient eu, par le passé, un IMC plus élevé et des compulsions alimentaires plus fréquentes que les AMR. Elles s’étaient mis au régime hypocalorique plus souvent que les AMR (p<0,05). Un tiers des AMB et B avaient commencé par l’AMR. Chez les trois quarts des malades, la maladie avait été précédée d’un régime hypocalorique. Un quart des AMB et des B avaient des ATCD de traumatisme sexuel, contre 6 % des AMR (p<0,05). L’histoire familiale indiquait plus de troubles alimentaires, plus de cas d’obésité, d’anxiété et de dépression, plus de pensée d’idéal minceur, plus d’importance attachée au sport que dans la population. L’alimentation des malades était profondément altérée et pas moins chez les B que chez les AMB ou les AMR : rarement des repas, beaucoup d’évictions… Les patients B et AMB avaient 16±6 crises par semaine, qui duraient 2,6±1,1heures par jour. L’hyperactivité physique était très fréquente (60 % des B et 70 % des AMB et AMR, NS). Elle durait en moyenne 2,7±0,7heures par jour. Les TOC étaient fréquents (50 % des cas) et prenaient 2,4±0,8heures. Les automutilations touchaient un tiers des malades (44 % des B, 28 % des AMR). Le tabagisme était plus fréquent en cas de B ou AMB (40 %) qu’en cas d’AMR (18 %, p<0,01). Vis-à-vis du travail, 54 % des malades étaient en arrêt depuis plus de deux mois et 18 % étaient en invalidité. L’anxiété et la dépression étaient très fréquentes : une dépression marquée (Beck>22) touchait 27 % des malades (plus en cas d’AMB et de B que d’AMR, p<0,05) et une anxiété marquée (Hamilton>30) touchait 52 % des malades. La qualité de vie (QV) était fortement altérée : elle était touchée dans chacune de ses six composantes (physique, psychique, hédonique, TCA, affective, socioprofessionnelle). Chacun des six sous-scores était au moins trois fois plus élevé (QV plus altérée) que celui de sujets témoins (jusqu’à 11 fois).

Clinical features of 238 eating disorder (ED) adult patients were compared, according to the subtype (restricting subtype of anorexia nervosa (RAN, binge eating/purging subtype (BPAN) and bulimia nervosa, BN). There were 75 RAN, 91 BPAN and 76 BN needing for hospitalization. BPAN and BN patients had had, before ED, higher BMI, higher frequency of obesity and binge eating and had been more often on slimming diet than RAN patients (p<0.05). One third of BPAN and BN had begun with RAN. In 75% of the cases, a slimming diet preceded the ED. One quarter of BPAN and BN had had sexual trauma, vs 6% of the RAN (p<0.01). In the family, there were more obesity, more ED, more anxiety, more depressive states than in population. The father or the mother had more often a thought of ideal thinness and of importance of sport. Meals were very often suppressed, food excluded (NS between groups). Binge/purging episodes occurred 16±6 times a week and lasted 2,6±1,1 h/day. Excessive exercise occurred in 60% of B and 70% of RAN and BPAN (NS) and lasted 2,7±0,7h/day. Obsessive compulsive disorders occurred in 50% of the cases (NS between groups) and lasted more in AN than in BN patients (BN: 1.9±0.6 h, AN: 2,7±0,8 h). Self-injury occurred in 32% of the cases (BN: 44%, AN: 23%). Smoking abuse was more frequent in BPAN and BN (40%) than in RAN (18%, p<0.01). Among 18% of the patients received a disability pension from government health insurance. Chronic treated depression was observed in 27% (more in BPAN and BN than RAN, p<0.05) and chronic treated anxiety in 52% of the patients. Quality of life was strongly impaired in all three eating disorders, and no more in AN than in BN, nor more in RAN than in BPAN: the QUAVIAM total score was similar in the three groups and in each very higher than that of 56 healthy subjects (405±54 vs 88.6±49; p<0.0001) and than the QUAVIAM global score obtained in 49 recovered ED patients (157±81; p<0.0001). Each of the six sub-scores was higher (more deteriorated) than those of the healthy controls (p<0.0001): physical, psychological, ED-related, hedonic, socioprofessional and emotional scores. Only two of the six subscores differed between AN and BN: the psychical and the ED-related subscores were less deteriorated in RAN than in BPAN and BN patients (p<0.03).