Démontrer l’apport du lymphoscanner pour la détection des fuites lymphatiques, notamment au niveau du thorax, avant de proposer un geste thérapeutique.

Entre 2004 et 2008, neuf lymphographies suivies de lymphoscanner ont été réalisées chez des patients présentant une fuite lymphatique rebelle au traitement médical bien conduit. Il s’agissait de sept femmes, deux hommes, âgés entre 25 et 58 ans. L’exploration des canaux lymphatiques a été pratiquée après ponction uni- ou bipédieuse, suivie d’une opacification par injection de lipiodol ultrafluide avec des clichés standard de l’abdomen et du thorax, suivie d’un scanner thoraco-abdominopelvien. La lecture a été réalisée par deux radiologues expérimentés.

Une fuite de lipiodol a été identifiée chez six patients, dont trois présentaient un aspect de lymphangectasie des canaux abdominaux et/ou thoraciques. Un tarissement spontané de l’épanchement s’est produit après la lymphographie dans trois cas.

Le lymphoscanner est une méthode d’exploration directe des canaux lymphatiques. Il permet d’étudier les voies lymphatiques, du pelvis jusqu’au canal thoracique, de rechercher et de localiser une fuite à l’origine d’un épanchement chyleux, de participer à l’enquête étiologique et de guider un geste thérapeutique.

To demonstrate the value of CT lymphangiography to detect lymphatic leakage, especially at the thoracic level, prior to therapeutic intervention.

Between 2004 and 2008, nine patients underwent lymphangiography, followed by CT for the evaluation of intractable lymphatic leakage in spite of optimal medical management. Patients included seven females and two males, with age ranging between 25 and 58 years. Lymphangiography was performed after unilateral or bilateral foot injection(s) of Lipiodol ultrafluid followed by standard radiographs of the chest and abdomen and CT of the chest, abdomen and pelvis. The images were reviewed by two experienced radiologists.

Lipiodol leakage was observed in six patients, while three patients showed evidence of lymphangiectasia of the abdominal and/or thoracic lymphatics. Spontaneous resolution of leakage after lymphangiography occurred in three cases.

CT lymphangiography allows direct evaluation of lymphatics, from pelvis to chest, in order to detect the site of leakage at the origin of a chylous effusion and assist in its management.