Les inhibiteurs de tyrosine kinase, utilisés notamment dans le traitement de la leucémie myéloïde chronique (LMC), sont associés à différents effets secondaires cutanés dont les plus fréquemment rapportés sont les exanthèmes maculopapuleux et les œdèmes périorbitaires. Des panniculites ont été exceptionnellement décrites chez des patients traités par imatinib mésilate ou dasatinib pour une LMC. Nous rapportons l’observation d’une patiente ayant présenté, en huit ans, trois épisodes de panniculite neutrophilique, alors qu’elle était traitée par inhibiteurs de tyrosine kinase pour une LMC.

Une femme de 81 ans traitée pour une LMC présentait deux épisodes de nouures inflammatoires des membres inférieurs après l’instauration d’un traitement par imatinib mésilate, puis un troisième épisode après remplacement de l’imatinib mésilate par le dasatinib. Au cours des épisodes successifs, les biopsies cutanées retrouvaient une panniculite lobulaire neutrophilique, sans signe histologique de vascularite. Les différentes explorations microbiologiques ne mettaient en évidence aucun agent infectieux pathogène. Les symptômes s’amendaient progressivement sans interruption du traitement par inhibiteurs de tyrosine kinase.

Les observations de panniculites neutrophiliques survenues sous inhibiteurs de tyrosine kinase sont rares et ne sont décrites que chez des patients traités pour une LMC. Nous discutons l’imputabilité de l’imatinib mésilate et du dasatinib dans le déclenchement de ces poussées, ainsi que les diagnostics différentiels de cette panniculite neutrophilique, qui pourrait être assimilée à un syndrome de Sweet sous-cutané.

Tyrosine kinase inhibitors are now established as valuable therapy in chronic myelogenous leukaemia (CML). They induce several types of cutaneous side effect, the most common being non-specific maculopapular rash and periocular oedema. Rare cases of panniculitis have been described in patients with CML treated with imatinib mesilate and dasatinib. We report a case of recurrent panniculitis in a patient with CML treated successively with imatinib mesilate and dasatinib.

An 81-year-old woman diagnosed with chronic CML experienced two episodes of neutrophilic panniculitis following imatinib mesilate therapy, as well as relapse following replacement of imatinib mesilate by dasatinib. Several skin biopsies showed a neutrophilic infiltrate throughout the fatty tissue lobules, without vasculitis and without any evidence of bacterial infection. The symptoms gradually subsided without discontinuation of tyrosine kinase inhibitor therapy.

Neutrophilic panniculitis is uncommon among patients treated with tyrosine kinase inhibitors and has only been described in patients treated for chronic myeloid leukaemia. We discuss the potential causative role of imatinib mesilate and dasatinib in onset of the disease, as well as differential diagnosis of neutrophilic panniculitis, which resembles subcutaneous Sweet’s syndrome.