But de l'étude. - Afin d'optimiser l'utilisation des nouvelles formes d'Amphotéricine B (Ampho B), un arbre décisionnel a été mis en place fin 2001 dans le service d'hémato-oncologie pédiatrique pour le traitement empirique antifongique chez les enfants neutropéniques fébriles : le médicament de référence restait l'Ampho B conventionnelle et Abelcet^® était prévu en cas d'antécédent ou de survenue d'une altération de la fonction rénale (AFR). Afin de valider la place d'Abelcet^®, nous avons réalisé une évaluation rétrospective sur l'année 2002.

Résultats. - Vingt et un traitements ont été instaurés chez 14 enfants avec une durée médiane de traitement de huit jours (1-48 jours). Trois types d'indications ont été retrouvées : antécédent d'AFR (10 épisodes : groupe A), survenue d'une AFR sous Ampho B conventionnelle (7 épisodes : groupe B), âge inférieur à un an (3 épisodes). 81 % des épisodes étaient donc traités selon l'arbre décisionnel. La tolérance clinique a été bonne dans 90 % des cas, avec une prémédication dans la moitié des cas. L'étude de la fonction rénale a permis d'observer une bonne tolérance rénale pour 6/9 épisodes évaluables dans le groupe A, trois résolutions et deux stabilisations de l'atteinte rénale pour les cinq épisodes évaluables du groupe B. Un délai de sept à dix jours de traitement par Abelcet^® était nécessaire pour obtenir la normalisation de la fonction rénale.

Conclusion. - Cette étude confirme l'intérêt d'Abelcet^® dans le traitement empirique des infections fongiques chez les enfants neutropéniques fébriles en particulier chez les enfants ayant des antécédents d'AFR liés ou non à l'Ampho B conventionnelle.

Aim of study. - In order to optimise the use of new forms of Amphotéricine B (Ampho B), a decisional tree was created at the end of 2001 in the paediatric hemato-oncology unit for the empirical antifungal treatment in febrile neutropenic children : the standard remained conventional Ampho B and Abelcet^® was proposed in case of antecedent or occurrence of a deterioration of the renal function (DRF). In order to validate the place of Abelcet^® we initiated a retrospective study over year 2002.

Results. - 21 treatments were begun in 14 children for a median duration of 8 days (1-48 days). Three kind of indications were found: DRF antecedent (10 episodes : A group), DRF occurrence during a treatment with conventional Ampho B (7 episodes: B group), age lower than 1 year (3 episodes). 81% of the children were thus treated according to the decisional tree. The clinical tolerance was good in 90% of the cases, with a premedication in half of the cases. The study of the renal function showed a good renal tolerance for 6 episodes out of 9 evaluable in A group, 3 resolutions and 2 stabilisation of the renal failure for the 5 evaluable episodes of the B group. Seven to ten days of treatment by Abelcet^® were necessary to obtain the renal failure resolved.

Conclusion. - This study confirms the interest of Abelcet^® in the empirical antifungal treatment in febrile neutropenic children and specially in children having antecedents of DRF related or not to a treatment with conventional Ampho B.