L'abacavir (ABC) est un inhibiteur nucléosidique de la transcriptase inverse bien toléré. Cependant environ 5 % des patients développent un syndrome d'hypersensibilité (SHS) dans les premières semaines de traitement.

Objectifs. - Décrire les effets secondaires, mesurer l'incidence du SHS à l'ABC et identifier les facteurs de risque de survenue du SHS à l'abacavir dans une cohorte de patients suivis au CISIH de Franche-Comté.

Patients et méthodes. - Les dossiers de tous les patients ayant débuté un traitement comprenant de l'abacavir entre février 1998 et mai 2002 ont été revus. Nous avons retenu les critères de définition habituels de SHS à l'abacavir. La recherche de facteurs de risque de survenue de SHS à l'abacavir a été réalisée par analyse en régression logistique multivariée.

Résultats. - Cent quatre vingt onze patients (134 hommes, 57 femmes, âge moyen : 39 ans) ont été exposés à l'abacavir ; 53 (27,8 %) ont présenté des effets secondaires liés à l'utilisation de l'abacavir. Dix (5,2 %) ont développé un SHS, d'évolution toujours favorable. Deux facteurs indépendants de risque de survenue d'un SHS à l'abacavir ont été identifiés : avoir un antécédent d'allergie à la névirapine (OR 8,1, IC95 % 1,6-40,5 ; p = 0,02) et être naïf d'antirétroviral (OR 5,8, IC95 % 1,2-28,5 ; p = 0,04).

Conclusion. - Cette étude en pratique clinique de routine confirme que l'incidence des SHS à l'abacavir est d'environ 5 %. D'après nos résultats, le SHS survient plus fréquemment chez les patients qui ont un antécédent d'allergie à la névirapine ou qui n'ont jamais été traités par antirétroviral.

Abacavir (ABC) is a generally well-tolerated NRTI. However, up to 5% of patients may develop hypersensitivity syndrome (HSS) within the first weeks of treatment. The objectives of this study were to describe the side effects of ABC, to evaluate the incidence of the ABC-HSS, and to identify the risk factors of HSS after first exposure to ABC in a cohort of patients followed up in a university HIV clinic.

Methods. - The charts of all HIV-infected patients who started ABC between February 1998 and May 2002 were reviewed. HSS was defined as the onset, within 8 weeks of ABC initiation, of either a skin rash associated with at least one of the following symptoms (fever, gastrointestinal symptoms, respiratory symptoms, myalgia, malaise) or at least three of the above symptoms in the absence of rash. A multivariate logistic regression analysis was performed to identify risk factors of HSS.

Results. - Of the 191 patients studied (134 M, 57 F, mean age 39 years), 53 (27.8%) presented with manifestations that were regarded as potential side-effects of ABC. Ten (5.2%) developed HSS, none of whom died. Two factors were independently associated with an increased risk of HSS: history of allergy to nevirapine (OR 8.1, 95% CI 1.6-40.5, p = 0.02), and being naïve to ART (OR 5.8, 95% CI 1.2-28.5, p = 0.04).

Conclusion. - This study “in the real world” confirms that the incidence of ABC-induced HSS is of about 5%. It also confirms that HSS occurs more frequently in patients with a history of allergy to nevirapine and in ART-naïve patients.