Cancer de la prostate localisé : l’IRM endorectale à 1,5 Tesla améliore-t-elle la sélection des patients en vue d’une surveillance active ? - 09/02/11
, P. Hallouin b, C. Barré d, G. Aillet c, P. Chauveau d, J.-F. Hétet d, O. Bouchot a, J. Rigaud a
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Résumé |
Objectifs |
Décrire et tester sur une série de patients opérés d’un cancer de la prostate et répondant aux critères de surveillance active du SurAcaP, des signes IRM prédictifs d’une tumeur significative.
Patients et méthodes |
Les dossiers de 681 patients consécutifs opérés d’un cancer de la prostate entre 2002 et 2007 ont été rétrospectivement colligés. Tous les patients ont eu une IRM endorectale à 1,5 Tesla avec antenne pelvienne combinée (1,5 T er IRM PPA). Soixante et un patients (8,9 %) ont réuni les critères du protocole SurAcaP. Les données préopératoires ont été comparées à l’analyse anatomopathologique de la pièce de prostatectomie.
Résultats |
85,3 % des patients du groupe SurAcaP ont eu une tumeur significative sur la pièce de prostatectomie totale (8,2 % de pT3, 39,2 % de score de Gleason>6). Le signe T3IRM±NSP>1 a été testé dans la recherche de ces tumeurs significatives (« T3IRM±NSP >1 »=Extension extraprostatique à l’IRM et/ou plus d’un sextant atteint à l’IRM et/ou sur les biopsies). Les sensibilité, spécificité, VPP, VPN du signe T3IRM±NSP>1 dans la détection d’une tumeur significative ont été, respectivement : 77 %, 33 %, 86 %, 20 %. L’ajout de ce critère de sélection permettrait d’obtenir un taux de pT3 nul, et un taux de score de Gleason supérieur à 6 de 20 %.
Conclusion |
L’IRM endorectale à 1,5 Tesla-PPA a eu un intérêt dans la sélection des patients en vue d’une surveillance active. Le critère T3IRM±NSP>1 pourrait représenter un critère d’exclusion en détectant les tumeurs significatives (pT3 et score de Gleason>6).
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
To describe and assess MRI signs of significant tumor in a series of patients who all underwent radical prostatectomy and also fulfilled criteria to choose active surveillance according to French “SurAcaP” protocol.
Patients and methods |
The clinical reports of 681 consecutive patients operated on for prostate cancer between 2002 and 2007 were reviewed retrospectively. All patients had endorectal MR (1.5 Tesla) with pelvic phased array coil. (1.5 T erMR PPA). Sixty-one patients (8.9%) fulfilled “SurAcaP” protocol criteria. Preoperative data (MR+core biopsy) were assessed by comparison to whole-mount step section pathology.
Results |
85.3% of the 61 patients entering SurAcaP protocol had significant tumor at pathology. (Non Organ Confined Disease (Non OCD)=8.2%, Gleason sum score>6=39.2%). A new exclusion criterion has been assessed: T3MRI±NPS>1 as a predictor tool of significant tumor. (“T3MRI±NPS>1”=Non OCD at MR±number of positive sextants involved in tumor at MR and/or Core Biopsy > to 1). Sensitivity, specificity, PPV, NPV of the criterion “T3MRI±NPS>1” in predicting significant tumor were, respectively: 77%, 33%, 86%, 20%. Adding this criterion to other criteria of the “SurAcaP” protocol could allow the exclusion of all Non OCD, and a decrease in Gleason sum Score>6 rates (20%).
Conclusion |
Endorectal MR at 1.5 Tesla with pelvic-phased array coil should be considered when selecting patients for active surveillance in the management of prostate cancer. A criterion based upon MR and core biopsy findings, called “T3MR±NSP>1” may represent an exclusion citeria due to its ability to predict significant tumor.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Cancer, Prostate, Surveillance active, IRM, Tumeur latente, Tumeur significative
Keywords : Prostate cancer, Active surveillance, MRI, Indolent tumor, Significant tumor
Plan
 | Niveau de preuve : 5. |
Vol 21 - N° 2
P. 114-120 - février 2011 Retour au numéro
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