Calculs urinaires et rein en fer à cheval : place de l’urétérorénoscopie souple-laser - 09/02/11
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Résumé |
Objectifs |
L’objectif de notre étude a été d’évaluer les résultats de l’urétérorénoscopie souple associée au laser holmium (URSS-H) pour le traitement des calculs urinaires sur reins en fer à cheval (RFC).
Patients et méthodes |
Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers médicaux de 18 patients qui avaient des calculs sur reins en fer à cheval (18 unités rénales) et qui ont eu une URSS-H durant la période comprise entre décembre 2004 et octobre 2009. La moyenne d’âge était de 37,7±6,9 ans. L’URSS-H a été utilisée après échec de lithotritie extracorporelle (LEC) chez huit patients (44,4 %) et échec de la néphrolithotomie percutanée (NLPC) chez quatre patients (22,2 %). Tous les patients ont été évalués en postopératoire entre la quatrième et la sixième semaines par un ASP et une échographie rénale ou un examen tomodensitométrique sans injection. Le taux de succès a été défini par l’absence de fragment résiduel ou un fragment résiduel inférieur strict à 3mm. Le recours à une séance de LEC complémentaire a été considéré comme un échec.
Résultats |
Il s’agissait de 18 patients : trois femmes et 15 hommes avec une moyenne d’âge de 37,7±6,9 ans, qui avaient des calculs sur des reins en fer à cheval. Tous les patients ont été symptomatiques (coliques néphrétiques, hématurie ou infections urinaires) ; la distribution des calculs a été la suivante : 11 caliciels, quatre pyéliques, trois à double localisation : calicielle et pyélique. La taille moyenne des calculs a été de 15,5±7,3mm, la durée opératoire moyenne a été de 112±9,4minutes et le nombre total de séances d’URSS-H pour l’ensemble des patients a été de 27, soit en moyenne 1,5 séances par patient. Le taux de succès a été de 89 %.
Conclusion |
L’URSS-H a été une technique mini-invasive très efficace pour le traitement des calculs urinaire sur un rein en fer à cheval.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objectives |
We aim to assess the outcome of the flexible ureterorenoscopy (F-URS) with holmium laser in treating horseshoe kidney (HSK) stones.
Patients and methods |
We reviewed retrospectively the records of 18 patients with HSK stone (18 renal units) who underwent F-URS using holmium laser from December 2004 to October 2009. The mean age was 37.7±6.9 years. The F-URS used after the extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) failure in eight patients (44.4%) and four patients (22.2%) had PCNL failure. The follow up visit range were between 4 and 6 weeks with plain radiograph (KUB) and renal ultrasound or non contrast computed tomography scan (NCCT). Success rate was defined as stone free or residual fragment less than 3mm. Use of auxiliary procedures like ESWL were considered as treatment failure.
Results |
Eighteen patients, three females and 15 males with mean age was 37.7±6.9 years with HSK calculi underwent ureteroscopic management. The presenting symptoms were renal colic, urinary tract infection or hematuria. We found different HSK stone location (11 mixed calyceal, three mixed pelvic and calyceal and four pelvic). The average stone burden was 15.5±7.3mm and the mean operative time was 112±9.4 minutes. All over procedures were 27, with mean average of 1.5 procedures per patient. The success rate was 89%.
Conclusion |
The F-URS with holmium laser is an efficient minimal invasive procedure in treating HSK stones.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Rein, Anomalie, Endoscopie, Laser
Keywords : Kidney, Anomaly, Endoscopy, Laser
Plan
Le niveau de preuve : 5. |
Vol 21 - N° 2
P. 109-113 - février 2011 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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