Recent technological advances allow precise and safe radiation delivery in hepatocellular carcinoma. Stereotactic body radiotherapy is a conformal external beam radiation technique that uses a small number of relatively large fractions to deliver potent doses of radiation therapy to extracranial sites. It requires stringent breathing motion control and image guidance. Selective internal radiotherapy or radioembolization refers to the injection of radioisotopes, usually delivered to liver tumors via the hepatic artery. Clinical results for both treatments show that excellent local control is possible with acceptable toxicity. Most appropriate patient populations and when which type of radiation therapy should be best employed in the vast therapeutic armamentarium of hepatocellular carcinoma are still to be clarified.

De récentes avancées techniques permettent l’irradiation précise et sécuritaire du carcinome hépatocellulaire. La radiothérapie en conditions stéréotaxiques extracrânienne est une technique de radiothérapie conformationnelle à visée radicale utilisant un nombre limité de fractions de taille relativement importante. Le contrôle strict des mouvements respiratoires et un traitement guidé par l’imagerie fiable sont essentiels. La radiothérapie interne sélective, ou radioembolisation, vise l’injection de radioisotopes dans la tumeur, habituellement à travers la circulation artérielle hépatique. Les résultats cliniques des deux modalités font état d’un excellent contrôle local et d’effets secondaires acceptables. Quand les intégrer au vaste arsenal thérapeutique du carcinome hépatocellulaire et à quelle population de patients les destiner demeurent des questions à l’étude.