L’organisation et les moyens des urgences pédiatriques (UP) sont mal évalués.

Établir un état des lieux des UP en France et évaluer l’accueil en urgence des enfants dans les hôpitaux sans UP.

Les questionnaires ont été envoyés par mail ou par voie postale aux 256 hôpitaux ayant un service de pédiatrie.

Cent vingt réponses étaient exploitables (93 % des UP et 29 % des hôpitaux sans UP). Les UP (n=67, 33 centres hospitaliers universitaires [CHU] et 34 centres hospitaliers non universitaires [CH]) avaient un recrutement médicochirurgical et traumatologique (84 %), ou seulement médical (16 %). Le responsable était un pédiatre (99 %). Le nombre de passages, en 2007, était de 20 200±10 600 (+13 % en 5 ans) et le nombre de médecins était de 4±3. La présence d’un senior sur place après minuit n’était assurée que dans 76 % des UP. Les UP de CHU n’avaient pas d’interne de pédiatrie en stage dans 30 % et pas de chef de clinique-assistant dans 63 % des cas. Il existait, dans 48 % des UP, une unité d’hospitalisation de courte durée (médiane=5 lits). Dans les centres hospitaliers sans UP (n=53), les enfants étaient accueillis au service d’urgences (SU) jour et nuit dans 41 % des cas, en pédiatrie le jour et au SU la nuit dans 28 % des cas, de manière diverse dans 31 % des cas. Les affections traumatiques étaient accueillies au SU dans 98 % des cas.

La seniorisation de la garde reste insuffisante dans les UP. La formation des pédiatres des urgences est limitée par l’insuffisance de postes d’interne de pédiatrie, de chef de clinique-assistant et d’assistant dans les UP. L’accueil des urgences en un lieu différent la nuit et le jour reste trop fréquent dans les centres hospitaliers.

Organization and resource utilization of pediatric emergency departments (PEDs) have been poorly evaluated.

To assess the access to appropriate pediatric emergency care in France and the degree of preparedness of PEDs and general emergency departments (GEDs) without separate pediatric emergency facilities.

A closed-response survey was e-mailed and/or posted to 256 hospitals with pediatric wards.

A total of 120 useable surveys were returned (93 % of PEDs and 29 % of GEDs). In the PEDs surveyed (n=67, 33 university hospitals [UHs] and 34 non-university hospitals), disease recruitment was medical and surgical with trauma (84 %) or medical only (16 %). The medical directors of the PEDs were pediatricians (99 %). The average number of visits in 2007 was 20,200±10,600 per PED (+13 % within 5 years), and the average number of medical practitioners was 4±3. However, in only 76 % of PEDs was at least one pediatrician present after midnight. Medical staffing of PEDs in UHs did not include a pediatric resident in 30 % and a pediatric attending physician in 63 % of these units. Approximately, 48 % of PEDs had a short-stay observation unit (median, five beds). In GEDs (n=53), children were admitted 24h a day in the GED (41 %) and directly in the pediatric ward during the day and in the GED at night (28 %). Traumas were admitted in 98 % of the GEDs.

Pediatric coverage 24h a day is still insufficient in PEDs. The training and experience of pediatricians were restricted by the lack of pediatric residency and physician positions in pediatric emergency care. A different access to pediatric emergency care during the day and night was frequent in hospitals without a PED.