La chirurgie prothétique de la hanche et du genou est en augmentation constante, concernant des sujets d’une part de plus en plus jeunes et d’autre part de plus en plus actifs. En dehors du soulagement de la douleur et de la récupération de la marche, de nombreux patients opérés d’une prothèse de hanche ou de genou souhaitent poursuivre des activités physiques régulières et participer à un certain nombre de sports. Chez ces patients motivés la reprise d’activités physiques et sportives après l’arthroplastie va contribuer à leur bien-être physique et psychologique et augmenter leur degré de satisfaction. Les scores d’évaluation de qualité de vie, remplis par les patients jugeant en particulier l’impact de l’état articulaire sur leurs activités, sont venus compléter utilement les scores objectifs habituellement réalisés par les chirurgiens. Outre l’augmentation du risque traumatique lié à la pratique des activités physiques, certaines études ont montré la relation entre niveau d’activité et risque d’usure des surfaces articulaires ou de faillite prématurée de la fixation prothétique. Les différentes études rétrospectives ont montré que les activités physiques les plus fréquemment pratiquées par les patients après l’arthroplastie étaient la marche, le vélo, la natation, le jardinage, la gymnastique, la danse et le golf. Ces activités correspondent également à celles qui sont le plus souvent recommandées par les chirurgiens orthopédistes au travers d’enquêtes réalisées par les sociétés savantes. D’autres activités telles que le tennis ou le ski sont également autorisées s’il existe un bon niveau technique, et parfois sous couvert d’un programme de rééducation spécifique. Au sein de la communauté orthopédique, le nombre d’activités physiques et sportives autorisées augmente régulièrement, en particulier après prothèse de hanche, même si le nombre de preuves scientifiques reste limité. Les études futures devront s’attacher à suivre ces patients actifs porteurs de prothèse de hanche ou de genou afin d’évaluer les conséquences à long terme de telles activités sur la durée de vie de l’arthroplastie.

Summary

There will be an increasing demand for hip and knee arthroplasty in the following years, especially for patients of younger age or wishing to have an active lifestyle following the arthroplasty. Beside pain relief and restoration of walking capacity, hip and knee arthroplasty patients have new expectations regarding participation in physical and sporting activities. In these motivated patients, return to athletic activity after the arthroplasty will be associated with improved physiologic and psychological well-being, and will also improve their level of satisfaction. In order to evaluate the functional result of the procedure, patient-reported outcomes now represent a useful complement to the usual objective scores currently used by orthopaedic surgeons. Participation in sporting activities will increase not only the risk of traumatic injury leading to instability or fracture, but also the potential for increased wear of the articular surfaces and failure of the fixation correlated to the level of activity, as suggested by some studies. Several retrospective studies have shown that the most popular activities in which hip and knee arthroplasty patients are involved include walking, biking, swimming, gardening, gymnastic, dancing and golf. These physical activities fit well with those recommended by orthopaedic surgeons as described among several surveys organized by the scientific societies. Other activities such as tennis or skiing may also be allowed if the patients are trained for the specific athletic activity before the arthroplasty and sometimes after a specific rehabilitation program. There is a global trend in the orthopaedic community specialized in joint replacement to allow more physical and sporting activities, especially after hip replacement, despite the lack of scientific evidence. Future studies need to specially follow the patients involved in sporting activities after hip or knee replacement in order to evaluate the long-term consequences of such activities on the survival of the arthroplasty.

Plan

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L'accès au texte intégral de ce chapitre nécessite l'achat du livre ou l'achat du chapitre.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.