Mots clés :

La grande majorité des anticoagulants actuellement sur le marché agissent en inhibant plusieurs facteurs de coagulation (en dehors du fondaparinux qui inhibe le facteur Xa spécifiquement). Les Héparines de Bas Poids Moléculaires (HBPM) sont les plus prescrites en prophylaxie. Leur efficacité en injection unique est supérieure aux Héparines Non Fractionnées (HNF) et aux Anti- Vitamines K (AVK) et leur risque d’emploi moindre, si on exclut les risques de thrombopénie induite et les problèmes d’uniformité des lots. Cependant elles n’ont aucune spécificité d’action, c’est pourquoi l’industrie développe aujourd’hui des molécules inhibant spécifiquement un facteur de coagulation Xa ou IIa (Thrombine). Ces nouveaux anticoagulants de synthèse peuvent être prescrits comme les AVK sous forme orale mais sans interférence alimentaire ou médicamenteuse et ne requièrent pas de surveillance biologique. Ils possèdent une efficacité équivalente voire supérieure aux HBPM. Cependant, ils sont contre-indiqués chez l’insuffisant rénal sévère, même à dose prophylactique, contrairement aux HBPM qui ne sont que «généralement déconseillées».

Summary

The vast majority of anticoagulants currently on the marketplace inhibit multiple coagulation factors (except for fondaparinux, which specifically inhibits factor Xa).

Low Molecular Weight Heparins (LMWH’s) are most widely used for prophylaxis. With a single injection, they are more efficient than unfractionated heparin (UFH) and VKA’s (Vitamin K Antagonists) and their use entails fewer risks, besides the risks of heparin-induced thrombocytopenia and uneven activity related to lot-to-lot variations. However, their action is non-specific, and for this reason, industry is currently developing new drugs which specifically inhibit coagulation factors Xa or IIa.

These new synthetic anticoagulants can be used the same way as oral VKA’s, but without similar interference from food or medication intake, and they do not require biological monitoring.

Their efficiency is equivalent or superior to that of LMWH’s. However, they are contraindicated in patients with severely impaired kidney function, even at prophylactic dosage, unlike LMWH’s which are only considered “generally inadvisable” under such conditions.

Plan

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