Mots clés

La fixation sans ciment de la cupule d’une prothèse totale de hanche a aujourd’hui marginalisé la traditionnelle fixation cimentée des cupules en polyéthylène. Les cupules dont on dispose actuellement sont des produits de haute technologie mais qui imposent des compromis à tous niveaux : conception, fabrication, impaction. Un «press-fit» croissant du pôle à l’équateur est le gage d’une fixation primaire satisfaisante qui permet l’ostéo-intégration secondaire grâce au revêtement, élément sur lequel se concentre actuellement l’innovation. L’opérateur doit parfaitement connaître son implant et être conscient des contraintes de la courbe d’apprentissage que nécessite le choix de la fixation sans ciment. Le service rendu par ce type de fixation est indiscutable pour les couples dur-dur; il est certain, mais avec des limites pour les couples générant des débris de polyéthylène, ce qui laisse donc une place au ciment, place que lui dispute activement la cupule non cimentée à double mobilité.

Summary

Cementless acetabular fixation in primary total hip arthroplasty has ousted conventional cemented all-polyethylene cups from their exclusive position. The cementless cups used today are high-technology products, yet they entail compromises with regard to design, manufacturing and surgical technique. An increasing press-fit from the pole to the equator is essential for an effective primary stability. Reliable primary fixation paves the way for secondary anchorage through osseointegration thanks to a surface coating; the latter is the main focus of today’s innovations. The surgeon should be perfectly familiar with the cup he utilizes; he should also be aware of the learning curve associated with cementless implantation. The benefits from cementless fixation are indisputable for hard-on-hard pairings; to a certain extent, this is also true for friction pairings which include polyethylene. Thus, cement fixation still has a given field of application; however, dual mobility cementless sockets are actively disputing this niche.

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