Les nouveaux traitements immunosuppresseurs peuvent entraîner des complications respiratoires de nature toxique, immunologique ou infectieuse.

Nous rapportons le cas d’une patiente de 58 ans traitée par leflunomide, puis par corticoïdes, méthotrexate et adalimumab pour une polyarthrite rhumatoïde qui a présenté une tuberculose disséminée révélée par des troubles neurologiques (localisation cérébrale) et une pneumocystose pulmonaire.

Les nouveaux traitements immunosuppresseurs utilisés dans les maladies inflammatoires chroniques ou dans les greffes sont responsables de nouvelles maladies pulmonaires, de présentations nouvelles de maladies pulmonaires connues ou de co-infections exceptionnelles hors infection au virus de l’immunodéficience humaine (VIH). Il est important que le pneumologue, le rhumatologue, l’interniste et le réanimateur connaissent le spectre nosologique de ces présentations potentiellement trompeuses.

Modern immunosuppressive therapy may be responsible for toxic, immunologic and infectious pulmonary diseases.

We report the case of a 58-year old woman treated for rheumatoid arthritis who received leflunomide, corticosteroids, methotrexate and adalimumab. She developed disseminated tuberculosis, which presented with neurological symptoms (brainstem) and also pneumocystis pneumonia.

Modern immunosuppressive therapy used to treat inflammatory disorders in connective tissue diseases and in transplantation may induce new respiratory diseases, new patterns of known respiratory diseases or co-infections that are very seldom seen outside the context of HIV. Pulmonologists, rheumatologists, internists and intensivists should be aware of this new spectrum of diseases whose presentation may be atypical.