Étant donné que l’hyperpression intra-abdominale est un facteur de risque d’altération du plancher pelvien, la plupart des médecins recommandent une restriction de nombreuses activités en postopératoire : la plupart des patientes se voient prescrit d’éviter les efforts de soulèvement et de port de charges lourdes. L’objectif de cette étude était d’établir quelles sont les recommandations actuellement pratiquées par les chirurgiens français après chirurgie urogynécologique.

En 2009, des chirurgiens français, urologues et gynécologues ont reçu un questionnaire au préalable testé, concernant leurs recommandations postopératoires en matière de convalescence après chirurgie de l’incontinence urinaire à l’effort et de chirurgie du prolapsus.

Après 13 exclusions pour données manquantes, 76 (85 %) questionnaires étaient utilisables pour l’analyse. La durée médiane recommandée d’hospitalisation était de trois jours (extrêmes : trois à sept) après chirurgie par voie vaginale ou promontofixation cœlioscopique versus cinq jours (extrêmes : quatre à six) après promontofixation par laparotomie (p<0,0001). La durée médiane d’arrêt de travail recommandé était de quatre semaines (extrêmes : deux à huit) pour les patientes après chirurgie du prolapsus. La durée médiane d’abstinence sexuelle était de quatre semaines (extrêmes : deux à 12) après promontofixation laparoscopique. La grande dispersion de certains résultats n’est pas corrélée aux caractéristiques démographiques des chirurgien(ne)s (homme/femme, exercice public ou privé, formation urologique ou gynécologique) mais à l’expérience (volume d’activité). La durée médiane d’interdiction du port de charges lourdes après promontofixation cœlioscopique était de quatre semaines (extrêmes : deux à huit) chez les chirurgiens à fort volume d’activité versus six semaines (extrêmes : quatre à dix) chez les chirurgiens à faible volume d’activité.

Les recommandations de restriction d’activité habituellement faites en postopératoire varient d’un praticien à l’autre. Il serait intéressant d’établir des recommandations consensuelles concernant ces pratiques.

Since increased intra-abdominal pressure contributes to pelvic floor disorders, physicians commonly restrict various activities postoperatively: most patients are instructed to avoid lifting, exercise and heavy labour after surgery. The aim of this study was to describe advice and restrictions given by French surgeons to patients after urogynecological surgery.

In 2009, French urologists and gynaecologists surgeons received a tested questionnaire about postoperative treatment and convalescence recommendations following stress urinary incontinence and pelvic organ prolapse surgery.

After 13 exclusions (missing data), 76 (85%) of the questionnaires were suitable for analysis. The expected postoperative hospital stay was median 3 days (range, 3–4) following surgery by vaginal route or laparoscopic sacral colpopexy and 5 days (range, 4–6) following laparotomy (P<0.0001). The recommended sick leave was median 4 weeks (range, 2–8) for patients following pelvic organ prolapse surgery. The recommended time till recommencement of sexual intercourse was median 4 weeks (range, 2–12) following laparoscopic sacral colpopexy. The overall, great variance could not be explained by demographic differences between gynaecologists (male/female, private or public hospital, urologist/gynaecologist), but by surgical experience. Recommended lifting restrictions were median 6 weeks (range, 4–10) and 4 weeks (range, 2–8) following laparoscopic sacral colpopexy for low-experienced surgeons and high-experienced surgeons, respectively.

Current activity restrictions often placed on postoperative patients show substantial variability. Evidence-based guidelines and consensus are desirable.