Évaluer les modifications de la libido et de l’orgasme après prostatectomie totale (PT) ainsi que les répercussions psychologiques de la dysfonction sexuelle.

Une étude observationnelle de la sexualité postopératoire a été réalisée chez 64 patients consécutifs qui étaient actifs sexuellement avant la PT à l’aide d’un autoquestionnaire délivré en consultation. Ce questionnaire comportait 16 items recouvrant différents domaines de la sexualité (érection, libido, orgasme), l’impact psychologique et le traitement de la dysfonction érectile (DE).

Soixante-trois patients consécutifs (âge moyen : 63,9 ans) ont été évalués après PT (délai médian : 26,8 mois). Exactement 74,6 % des patients étaient traités pour DE. Une baisse de la libido et de la fréquence des rapports était constatée dans respectivement 52,4 et 79,4 %. L’orgasme était altéré : 39,7 % d’anorgasmie et 38,1 % de baisse d’intensité. Les pertes d’urine lors de l’orgasme étaient rapportées par 25,4 % des patients. Parmi eux, 56,3 % vivaient cette complication comme gênante. Exactement 68,3 % des patients avaient des répercussions psychologiques (perte de masculinité, dévalorisation, angoisse de performance).

La PT affectait l’érection mais aussi l’orgasme et la libido. Ces différentes modifications de la vie sexuelle entraînaient des répercussions psychologiques. La DE et les autres dysfonctions sexuelles doivent être intégrées à la discussion du choix thérapeutique du cancer localisé de prostate et nécessitent une prise en charge adaptée en postopératoire.

To assess the impact of RP on patients’ sexual desire and orgasm.

Prospective, cross-sectional survey using a 16-item self-administered questionnaire. We assessed relevant domains of male sexual function (erectile function, sexual desire, and orgasm), psychological impact and treatment of ED.

A total of 63 consecutive patients after RP were included (mean age: 63.9). Median time between questionnaire and RP was 26.8 months (range 6–67). After RP, 74.6 % of patients used ED treatments. Lower sexual desire and intercourse frequency were reported in respectively 52.4 and 79.4 %. Orgasm was modified in most patients: 39.7 % described loss of orgasm and 38.1 % reported decreased intensity. Involuntary loss of urine at orgasm (climacturia) was reported in 25.4 %. Negative psychological impact was reported in 68.3 % (loss of self-esteem, loss of masculinity, anxiety).

RP adversely affected erectile and orgasmic functions but also sexual desire, self-esteem and masculinity despite treatments. Candidates for RP should be aware of ED but also of other postoperative sexual dysfunctions.