Évaluation préopératoire du nombre de vaisseaux chez le donneur de rein vivant. La TDM est-elle supérieure à l’IRM ? - 04/01/11
, I. Bricault b, N. Terrier a, O. Skowron a, P. Cadi a, B. Boillot a, C. Thuillier a, C. Cluze a, J.-L. Descotes a, J.-J. Rambeaud a, J.-A. Long a
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Résumé |
Objectifs |
L’IRM et la TDM sont toutes deux utilisées dans le bilan préopératoire de la vascularisation rénale chez les donneurs de rein vivants. L’objectif de cette étude était de déterminer rétrospectivement et comparer leur sensibilité respective dans ce contexte.
Patients et méthodes |
Dans notre centre entre 1999 et 2007, sur 42 donneurs, 27 ont eu une IRM, dix une TDM et cinq les deux examens avant un prélèvement de rein. Les images ont été analysées à l’aide de reconstructions multiplanaires. Les résultats étaient confrontés rétrospectivement aux découvertes peropératoires ; les cas discordants ont été réétudiés par un radiologue expérimenté afin de rechercher a posteriori les vaisseaux non vus.
Résultats |
L’IRM a mis en évidence 35/43 artères (Se 81,4 %) et 33/34 veines (Se 97,1 %) et la TDM 18/18 artères (Se 100 %) et 15/16 veines (Se 93,8 %). Le scanner a donc montré toutes les artères alors que l’IRM ne mettait en évidence une artère multiple que dans un tiers des cas (3/9 patients), cette différence étant statistiquement significative. La relecture des clichés n’a pas permis de retrouver les artères non vues en IRM et ce malgré la connaissance des découvertes opératoires.
Conclusion |
L’IRM était moins sensible que la TDM dans l’étude de la vascularisation rénale des donneurs vivants, notamment dans la détection des artères rénales multiples.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
Computed tomography angiography (CTA) and magnetic resonance angiography (MRA) are both used in the preoperative assessment of vascular anatomy before donor nephrectomy. Our objective was to determine retrospectively and to compare the sensitivity of CTA and MRA imaging in preoperative renal vascularisation in living kidney donors.
Patients and methods |
Between 1999 and 2007, 42 kidney donors were assessed in our center: 27 by MRA, 10 by CTA, and five by both techniques. Images were interpreted using multiplanar reconstructions. Results were compared retrospectively with peroperative findings; discordant cases were re-examined by an experienced radiologist. Numbers of vessels detected with imaging methods was compared with numbers actually found at the operating time.
Results |
MRA showed 35/43 arteries (Se 81.4 %) and 33/34 veins (Se 97.1 %), and CTA showed 18/18 arteries (Se 100 %) and 15/16 veins (Se 93.8 %). The presence of multiple arteries was detected in only one third of cases (3/9) on MRI scans; this difference was statistically significant. The missed arteries were not detected on second examination of the MRI scans with the knowledge of peroperative findings.
Conclusion |
MRA is less sensitive than CTA for preoperative vascularisation imaging in living renal donors, especially in the detection of multiple renal arteries.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Transplantation rénale, Donneur vivant, Anatomie réno-vasculaire, Sensibilité de l’imagerie, Artères multiples
Keywords : Renal transplantation, Donor nephrectomy, Renal vascular anatomy, Imaging accuracy, Multiple arteries
Plan
 | Le niveau de preuve : 5. |
Vol 21 - N° 1
P. 34-39 - janvier 2011 Retour au numéro
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