Ces recommandations ont pour objectif la réalisation des biopsies prostatiques de façon optimale pour une meilleure efficacité diagnostique et pour une moindre morbidité.

Enquête de pratique, analyse des recommandations existantes et des textes réglementaires, complétées par une revue de la littérature avec affectation d’un niveau de preuve.

L’information du patient doit être préalable à l’acte de biopsie et délivrée en consultation par le médecin indiquant les biopsies. La recherche de facteurs de risque de complications (allergique, hémorragique, infectieux) repose sur l’interrogatoire ciblé et se fait par le médecin lors de la consultation prébiopsique. Une antibioprophylaxie est recommandée par prise unique de fluoroquinolone systémique orale (niveau de preuve 2). Les biopsies doivent être réalisées dans un environnement interventionnel hospitalier pour en assurer la sécurité. La voie transrectale et le guidage échographique sont recommandés. Une anesthésie locale par bloc périprostatique est recommandée (niveau de preuve 1). Lors d’une première série de biopsies, le schéma étendu de 12 prélèvements est recommandé. Le taux des complications infectieuses sévères et de rétention aiguë d’urines rapportées après biopsies prostatiques est inférieur à 5 %. La prise en charge optimale des complications infectieuses repose sur une information du patient, une hospitalisation et une antibiothérapie adaptée.

Pour atteindre une sensibilité optimale et pour diminuer les risques, la réalisation des biopsies prostatiques doit suivre une procédure bien définie.

The aim of these recommendations is to help urologists to optimize prostate biopsy practice in order to improve diagnosis yield and to minimize associated morbidity.

Online systematic literature search was performed on PubMed^® until April2010. Regulation texts, published guidelines and results of recent urologists practice study, were taken into consideration. Level of evidence was assigned to each recommendation.

Patient information must be prior to the procedure and should be given through a medical exam by the physician performing the biopsies. The check for complication risk factors (allergic, infectious, hemorrhagic) had to be done preoperatively by the physician during the medical exam. The use of single systemic antibiotics is recommended and Quinolones are the drugs of choice (level of evidence 2). Biopsies should be performed on outpatient basis to assess the safety of the procedure. Transrectal route and ultrasound guidance are state-of-the-art. Local anaesthesia with peri-prostatic block is recommended (level of evidence 1). On baseline biopsies, extended 12-cores scheme should be performed. Urine retention and severe postbiopsies infections have been reported in less than 1% of cases. Optimal management of severe post-biopsies infections is based first on patient information and require hospital intravenous antibiotic therapy.

To improve the sensitivity and to reduce the risk of complication, achievement of prostate biopsies should follow a standardized procedure.