Maladie de Scheuermann - 04/01/11
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Résumé |
La maladie de Scheuermann est une dystrophie de croissance touchant le rachis thoracique et lombaire. Cette affection, fréquente chez l’adolescent, reste mal connue, tant dans ses aspects épidémiologiques, pathogéniques qu’évolutifs. Il s’agit d’une maladie de la plaque cartilagineuse pouvant aboutir aux lésions élémentaires que sont l’irrégularité des plateaux vertébraux, les défauts de fusion du listel marginal, les hernies intraspongieuses et rétromarginales et la cunéiformisation des corps vertébraux. Une discopathie avec déshydratation discale est en règle générale associée en IRM. Des études de jumeaux montrent l’existence d’un facteur génétique autosomique dominant. Des facteurs environnementaux (microtraumatismes répétés) ont par ailleurs été évoqués. L’expression clinique de la maladie de Scheuermann est inconstante. Chez l’adolescent, il s’agit de rachialgies mécaniques, d’une accentuation de la cyphose thoracique, d’une inversion de la courbure thoracolombaire ou d’une perte de la lordose lombaire. L’objectif du traitement de la maladie de Scheuermann est de diminuer la douleur, de stopper, voire de réduire la déformation. C’est dire l’importance d’un diagnostic précoce et d’une surveillance fonctionnelle et structurale. L’examen clinique comprenant l’étude chiffrée de la statique rachidienne et les radiographies de rachis entier ont ici une importance particulière. La prise en charge repose sur le port de corset et la kinésithérapie. L’indication du corset dépend de la topographie, du profil du rachis, de l’évolutivité et du stade de maturation sexuelle et osseuse. La chirurgie correctrice reste un traitement lourd et non dénué de risque, d’indication très sélective.
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