P224 Détermination quantitative simple et fiable de l’insulino-sensibilité à partir d’une hyperglycémie intraveineuse (HGPIV) courte par l’index CSI de Tura - 21/12/10
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.
Connectez-vous pour en bénéficier!
Résumé |
Introduction |
La détermination de l’insulino-sensibilité (SI) fait appel à des épreuves dynamiques sophistiquées (clamp, HGPIV avec analyse modélisée par le minimal model) qui la réservent à des travaux de recherche, tandis que les index purement cliniques de syndrome métabolique ou les index ultra-simples type « HOMA » ou « QUICKI » présentent un taux élevé de faux négatifs et de faux positifs. En intégrant les équations du minimal model de Bergman on peut désormais appliquer cet outil puissant à des charges orales en glucose. Logiquement, une approche analogue a été proposée pour l’HGPIV dont on peut tirer par un simple calcul de surfaces l’équivalent de l’index quantitatif d’insulino-sensibilité SI du minimal model. Tura et collaborateurs ont récemment proposé (Diabetologia, online) l’index CSI = ⍺KG/ (ΔAUCINS/T) où á est une constante (scaling factor), KG la décroissance exponentielle du glucose, ΔAUCINS l’aire incrémentale sous la courbe de l’insulinémie sur 50 min et T l’intervalle de mesure soit 40 min Ce test est donc applicable à des HGPIV courtes. Nous avons calculé cet index CSI à partir de 59 HGPIV dans lesquelles SI était calculée par le minimal model (59 sujets représentant des SI de 0,001 à 23,4 min-1/(μU/ml) X 10-4) (Poids 76,29 ± 2,49, Taille 1,64 ± 0,01).
Résultats |
Dans l’ensemble CSI et SI sont bien corrélés (r = 0,652 p < 0,001 Bland et Altman différence moyenne 1,45, enveloppe [0,155–2,74] mais il y a 4 discordances franches, correspondant à des diabétiques de type 2 chez lesquels l’identification par optimisation itérative du minimal model classique était délicate. On a donc une sensibilité de 46,67 % et une spécificité 86,36 %. Si l’on exclut ces 4 sujets la concordance devient très bonne (r = 0,876 p < 0,001 ; Bland-Altman 0,759 [0,00182–1,52]. En comparaison, la prédiction de SI par le HOMA-IR est moins précise (r = 0,354 p < 0,01 Bland-Altman -1,74 [3,15–0,334]).
Conclusion |
Au total, une détermination quantitative correcte de SI lors des HGPIV sans utiliser un logiciel sophistiqué d’optimisation itérative est possible avec le CSI qui peut se calculer sur un simple tableur usuel. Il reste à analyser sur une série plus large les raisons des quelques rares (7 %) de discordances observées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Vol 36 - N° S1
P. A92 - mars 2010 Retour au numéro
Article précédent
- P223 Influence des triglycérides sur la fréquence cardiaque et sa variabilité. Données de la cohorte D.E.S.I.R
- P. Valensi, F. Extramania, C. Lange, P. Maisonblanche, A. Haggui, M. Rosilio, J. Tichet, M. Cailleau, B. Balkau
- P225 Adiponectinémie et composants du syndrome métabolique chez l’enfant et l’adolescent obèses
- H. Jamoussi, A. Kacem, C. Amrouche, L. Kallel, C. Ben Rayana, S. Blouza
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.