S'abonner

P224 Détermination quantitative simple et fiable de l’insulino-sensibilité à partir d’une hyperglycémie intraveineuse (HGPIV) courte par l’index CSI de Tura - 21/12/10

Doi : 10.1016/S1262-3636(10)70372-4 
J.F. Brun 1, C. Wouters 2, D. Barnier-Ripet 2, E. Raynaud de Mauverger 2, J. Mercier 3
1 Ceramm Physiologie Clinique, Inserm Eri 25, Montpellier 
2 Ceramm Physiologie Clinique, CHU de Montpellier, Montpellier 
3 Inserm Eri25, CHU de Montpellier, Montpellier 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La détermination de l’insulino-sensibilité (SI) fait appel à des épreuves dynamiques sophistiquées (clamp, HGPIV avec analyse modélisée par le minimal model) qui la réservent à des travaux de recherche, tandis que les index purement cliniques de syndrome métabolique ou les index ultra-simples type « HOMA » ou « QUICKI » présentent un taux élevé de faux négatifs et de faux positifs. En intégrant les équations du minimal model de Bergman on peut désormais appliquer cet outil puissant à des charges orales en glucose. Logiquement, une approche analogue a été proposée pour l’HGPIV dont on peut tirer par un simple calcul de surfaces l’équivalent de l’index quantitatif d’insulino-sensibilité SI du minimal model. Tura et collaborateurs ont récemment proposé (Diabetologia, online) l’index CSI = ⍺KG/ (ΔAUCINS/T) où á est une constante (scaling factor), KG la décroissance exponentielle du glucose, ΔAUCINS l’aire incrémentale sous la courbe de l’insulinémie sur 50 min et T l’intervalle de mesure soit 40 min Ce test est donc applicable à des HGPIV courtes. Nous avons calculé cet index CSI à partir de 59 HGPIV dans lesquelles SI était calculée par le minimal model (59 sujets représentant des SI de 0,001 à 23,4 min-1/(μU/ml) X 10-4) (Poids 76,29 ± 2,49, Taille 1,64 ± 0,01).

Résultats

Dans l’ensemble CSI et SI sont bien corrélés (r = 0,652 p < 0,001 Bland et Altman différence moyenne 1,45, enveloppe [0,155–2,74] mais il y a 4 discordances franches, correspondant à des diabétiques de type 2 chez lesquels l’identification par optimisation itérative du minimal model classique était délicate. On a donc une sensibilité de 46,67 % et une spécificité 86,36 %. Si l’on exclut ces 4 sujets la concordance devient très bonne (r = 0,876 p < 0,001 ; Bland-Altman 0,759 [0,00182–1,52]. En comparaison, la prédiction de SI par le HOMA-IR est moins précise (r = 0,354 p < 0,01 Bland-Altman -1,74 [3,15–0,334]).

Conclusion

Au total, une détermination quantitative correcte de SI lors des HGPIV sans utiliser un logiciel sophistiqué d’optimisation itérative est possible avec le CSI qui peut se calculer sur un simple tableur usuel. Il reste à analyser sur une série plus large les raisons des quelques rares (7 %) de discordances observées.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

© 2010  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 36 - N° S1

P. A92 - mars 2010 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • P223 Influence des triglycérides sur la fréquence cardiaque et sa variabilité. Données de la cohorte D.E.S.I.R
  • P. Valensi, F. Extramania, C. Lange, P. Maisonblanche, A. Haggui, M. Rosilio, J. Tichet, M. Cailleau, B. Balkau
| Article suivant Article suivant
  • P225 Adiponectinémie et composants du syndrome métabolique chez l’enfant et l’adolescent obèses
  • H. Jamoussi, A. Kacem, C. Amrouche, L. Kallel, C. Ben Rayana, S. Blouza

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.