Le tabac est connu depuis longtemps comme facteur de risque indépendant de mortalité cardiovasculaire, en particulier chez le diabétique. Notre étude met le point sur l’impact du tabac sur les complications microangiopathiques chez le diabétique de type 2.

il s’agit d’une étude comparative de 228 hommes diabétiques de type 2 répartis en deux groupes, un groupe des fumeurs n = 138 et non fumeurs n = 90 et on a comparé la fréquence des complications microangiopathiqes dans les deux groupes.

Les tabagiques étaient relativement plus jeunes (60 vs 62 ans mais le p était non significatif). L’ancienneté du diabète est la même dans les deux groupes (10 ans). La microalbuminurie est statistiquement plus fréquente chez les fumeurs 57,2 % vs 38,9 % avec p = 0,005. La moyenne de la protéinurie de 24 h était plus élevée dans le premier groupe à 258 mg/24 h vs 193 mg/24 h (p = ns). En ce qui concerne les autres complications microvasculaires, la rétinopathie était plus élevée chez les fumeurs avec 61 % vs 50 % et un p à 0,06. La neuropathie autonome était aussi plus fréquente à 23 % vs 11 % chez les non fumeurs (p = 0,015).

La prise en charge de la néphropathie nécessite l’arrêt de tabac avec les autres mesures, et l’effet délétère du tabac sur le rein du diabétique est bien établi même par les biopsies rénales.