La confusion aiguë est une situation clinique fréquente chez le sujet âgé. Elle est le plus souvent secondaire à l’action d’un ou plusieurs facteurs de décompensation aiguë, iatrogène, somatique ou de stress psychologique, sur un état de vulnérabilité cérébrale, liée au vieillissement et/ou à l’existence d’un processus neurodégénératif. Plus rarement, le syndrome confusionnel peut être l’expression d’une pathologie psychiatrique sous-jacente, en particulier d’un trouble de l’humeur. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée aux antécédents de trouble dépressif récurrent qui a développé un état confusionnel en l’absence d’altération neurocognitive préexistante et de cause somatique évidente. Le diagnostic de manie à expression confusionnelle est suspecté et l’évolution est favorable après l’arrêt de l’antidépresseur en cours et l’introduction d’un traitement à visée antimaniaque. Cette observation est l’occasion de discuter de la forme pseudoconfusionnelle de la manie, cette entité étant probablement sous-diagnostiquée chez le sujet âgé.

Delirium is a common and serious condition encountered among older subjects. It is merely due to the effect of several coexisting stress factors (organic, psychosocial stressors or medication) on a predisposing state, characterized by a certain vulnerability linked to advanced age and/or to different neurodegenerative diseases. More seldom, confusion may be the expression of a psychiatric disturbance, especially mood disorder. We report the story of a woman aged 83 suffering from unipolar disorder who developed acute delirium without any sign of neurodegenerative nor somatic impairment. This led us to suspect an atypical mania. After withdrawal of the antidepressant drug and introduction of an atypical antipsychotic drug, the pseudodelirium disappeared quickly. This case report illustrates the interest to suspect mania in patients with delirium and a history of depression or a bipolar disorder and to discuss this entity that is probably underdiagnosed in older subjects.