Le dosage du BNP (Brain Natriuretic Peptide) plasmatique est proposé dans le diagnostic, le suivi et le pronostic de l'insuffisance cardiaque gauche. Il est disponible sur ADVIA Centaur (Bayer HealthCare). Après avoir testé la stabilité du BNP sur prélèvement EDTA verre, nous présentons une corrélation de la technique Bayer avec la technique Triage (Biosite) (r = 0,856) ainsi qu'une stratification des taux de BNP en fonction du score clinique NYHA de 79 patients. Nous évaluons ensuite le pouvoir discriminant du BNP dans le diagnostic différentiel d'une dyspnée chez 76 patients. Nous fixons un seuil différenciant les dyspnées d'origine pulmonaire vs cardiaque à 100 pg/ml à partir des données de la courbe ROC. Le diagnostic clinique de sortie d'hospitalisation constitue le « Gold Standard » de notre étude. Les dosages de BNP sont réalisés en série et en aveugle du diagnostic clinique après le recrutement de tous les patients. Grâce au BNP, nous obtenons un bénéfice diagnostique de 10,5 % (8/76) : taux de BNP en accord avec le diagnostic de sortie, lui-même différent du diagnostic d'entrée. 67,1 % (51/76) des diagnostics effectués à l'entrée, identiques aux diagnostics de sorties sont confirmés par le BNP. Nous notons 6,6 % (5/76) de faux négatifs : BNP inférieur à 100 pg/ml pour un diagnostic de sortie cardiaque et 15,8 % (11/76) de faux positifs : BNP supérieur à 100 pg/ml pour un diagnostic de sortie pulmonaire. Au-delà de 400 pg/ml, le diagnostic d'insuffisance cardiaque doit être systématiquement retenu.

The measurement of plasmatic BNP is used in the diagnosis, the monitoring and the prognostic in patients with known or suspected heart failure of the left ventricule. The BNP measurement is now available on ADVIA Centaur (Bayer HealthCare). We first tested the stability of BNP on glass EDTA sample; then compared Bayer's technical method with that of Triage BNP test (Biosite). We presented a stratification of the BNP rate in relation to NYHA (New York Heart Association) clinical class over 79 patients. In order to assess the contribution of the BNP in diagnosis, this test was realized on 76 patients presenting a dyspnea. Using the data of the ROC curve, we define a threshold of 100 ng/l differentiating pulmonary dyspnea and cardiac ones. The final clinical diagnosis defines the “gold standard” of our study. The BNP measurements were made afterwards without any knowledge of the diagnosis. Based on BNP, we observed an improvement in the diagnosis of 10.5% (8/76): rate of BNP similar to that of final diagnosis, which is itself different from first diagnosis. 67.1% (51/76) of the entrance and identical to the final diagnosis are confirmed by BNP measurement. We notice 6.6% (5/76) false negative results: BNP concentration less than 100 ng/l for heart cardiac final diagnostic; and 15.8% (11/76) false positive results: BNP concentration higher than 100 ng/l for patients with a pulmonary disease. For BNP concentration higher than 400 pg/ml, cardiac etiologic diagnosis must be kept.