Un homme de 41 ans se présente aux urgences ophtalmologiques pour des brûlures oculaires. L’examen à la lampe à fente à fort grossissement retrouve de nombreux parasites vivants à plusieurs stades du cycle parasitaire. L’analyse parasitologique confirme la présence de nombreux Pthirius pubis. L’analyse sémiologique détaillée permet de déterminer le type d’ectoparasite concerné et de noter les différentes phases de son cycle parasitaire. Le diagnostic différentiel avec un Pthirius capitatis n’est pas toujours évident et sa prise en charge diffère. Une connaissance fine de la description sémiologique des différents ectoparasites permet de surseoir à l’analyse parasitologique. Le bilan dermatologique a permis de déterminer d’autres localisations, de dépister d’éventuelles infections sexuellement transmissibles (IST) associées et d’isoler les autres sujets exposés.

Si le diagnostic de pthiriase est simple à un stade avancé, une atteinte plus discrète observée avec une lampe à fente standard peut poser des difficultés. Sa prise en charge est en revanche beaucoup plus débattue en pratique courante. Éradiquer une pthiriase sans rechercher une autre IST ou dépister les sujets contacts pourrait avoir des conséquences plus graves en termes de santé publique.

A 41-year-old man presented to the ophthalmologic emergency department with ocular burns. The examination showed many parasites at several stages of the parasitic cycle. The parasitologic analysis found many Pthirus pubis in the eyelids. The dermatological consultation determined that other locations were affected and sought other sexually transmitted diseases and also detected other exposed patients. The detailed clinical examination determined the type of ectoparasite concerned and noted the various phases of its parasitic cycle. The differential diagnosis with Pthirus capitatis can be difficult and its treatment is different. Precise knowledge of the various ectoparasites provided the diagnosis. Screening for sexually transmitted diseases and investigations of the subjects’ contacts were essential.

The diagnosis of pthiriasis is easy at an advanced stage; however, it could be more difficult at earlier stages. Its treatment is not often familiar to the ophthalmologist. Eradicating pthiriasis without investigating other sexually transmitted infections as well as the subjects’ contacts could have more serious consequences on public health.