Introduction et But de l’étude. – Évaluer la progression de la qualité des soins en matière d’alimentation/nutrition dans une population de SSR gériatrique (75 % de patients > 80 ans avec 50 % de patients dénutris dont 14 % dénutris sévères), avec la mise en place d’une UTNc et d’un programme de formation entre 2008 et 2010.

Matériel et Méthodes. – Audit de 20 unités réparties dans 5 services de l’hôpital Joffre-Dupuytren, portant sur de patients entrants en SSR au cours du premier trimestre de chaque année ; 80 à 90 dossiers tirés au sort sur un total de 359 (25 %) ont ainsi été enquêtés chaque année à l’aide d’une grille reprenant les 7 objectifs de l’HAS.

Résultats. – Objectif 1, la pesée (3 critères : mesure du poids à l’admission, recueil du poids antérieur, surveillance du poids) : amélioration significative de cet objectif (48 à 66 % en 2010) portant essentiellement sur la surveillance régulière du poids tous les 15 jours (29, 34, 78 %) ; – objectif 2, évaluation de l’état nutritionnel à l’admission (3 critères : MNA, IMC, biologie), amélioration significative de cet objectif (52 à 66 %), portant essentiellement sur le calcul de l’IMC à l’admission (26, 47, 68 %) ; – objectif 3, surveillance de la prise alimentaire chez les patients dénutris ou à risque de dénutrition (1 critère) : amélioration significative de cet objectif (24, 46, 61 %) ; – objectif 4, évaluation des capacités d’alimentation (physique, cognitive, motrice, masticatoire), globalement évaluées (76, 82, 82 %) ; – objectif 5, évaluation des goûts à l’admission : amélioration significative de cet objectif (64, 66, 81 %) ; – objectif 6 : prise en charge nutritionnelle (2 critères : prise en charge du patient à risque et prescription diététique) ; amélioration significative de cet objectif (64 à 93 %), portant à la fois sur la prise en charge du risque de dénutrition (55, 79, 89 %) et l’amélioration de la prescription nutritionnelle diététique (71, 93, 92 %) ; – objectif 6 bis : prise en charge des pathologies spécifiques (stable 89 %) ; – objectif 7, suivi et synthèse dans le dossier (2 critères : suivi diététique et synthèse médicale) : amélioration du suivi diététique et d’une synthèse médicale dans le dossier du patient (24 à 40 %) avec des durées de séjour à la date d’enquête plus courtes (de 36 à 23 jours).

Conclusion. – On note sur les trois ans une amélioration des pratiques professionnelles en matière d’alimentation et de nutrition. L’UTNc bras fort du CLAN a certainement contribué par ses actions de formation (médicale et soignante), sa présence sur le terrain et ses actions de suivi des dénutris sévères à ces résultats.