Introduction et But de l’étude. – L’obésité, le surpoids et la prise de poids sont des facteurs négativement associés à la survie après chimiothérapie (CT) pour cancer du sein localisé. Dans une cohorte de 272 patientes traitées en 2004-2006 <sup>[1Trédan et al. Clin Nutr 2010.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>, 26 % étaient en surpoids (IMC 25 à 30) et 15 % obèses (IMC ≥ 30) avant CT adjuvante ; de plus, 60 % ont pris du poids dans l’année suivant la CT (6 % du poids initial). Cinq ans plus tard, une nouvelle cohorte a été initiée pour évaluer ces facteurs de risque dans la population actuelle.

Matériel et Méthodes. – Une étude de cohorte prospective ouverte a débuté en octobre 2009 chez des patientes traitées par CT adjuvante pour cancer localisé du sein. Au cours d’une consultation diététique initiale, le poids, la taille, le tour de taille et de hanche sont mesurés. La prise de poids dans l’année précédente, le niveau d’activité physique (AP) habituel et l’alimentation (rappel de 24 h) sont relevés. Les patientes sont informées des règles d’hygiène de vie, reçoivent un document rappelant les consignes du Plan National Nutrition Santé et se voient proposer depuis mai 2010 un programme d’AP adaptée. Un suivi diététique personnalisé est proposé en cas de surpoids ou obésité. Un rappel téléphonique à 1 et 6 mois est réalisé. En juillet 2010, les données descriptives intermédiaires (initiales et à 6 mois) ont été analysées (moyenne ± écart-type). La cohorte actuelle a été comparée à la cohorte 2004-2006 (test de Wilcoxon pour les variables continues ou test exact de Fisher pour les variables qualitatives).

Résultats. – Parmi les 117 femmes incluses en juillet, 50,4 % sont en surpoids ou obèses (contre 41 % en 2004-2006, voir tableau) ; 39 patientes (33 %) ont pris du poids dans l’année précédant le diagnostic (5,7 ± 7 %). Le tour de taille est de 85,8 ± 13,3 cm, le tour de hanche de 105 ± 10,8 cm. L’apport calorique (rappel des 24 h) est de 1 521 ± 365 kcal pour un poids de 66,9 ± 14 kg. Le temps passé à une activité sédentaire (1,5 METs) est de 6,9 ± 2,7 h/j. Une prise en charge diététique a été acceptée par 18 des 59 patientes obèses ou en surpoids. Pour les 38 patientes suivies à 6 mois, 47 % ont pris du poids (2,9 ± 1,4 kg ; 4,7 ± 2,4 %).

Tableau.

Conclusion. – La surcharge pondérale et la prise de poids concernent une majorité de patientes. Peu de patientes suivent les consignes nationales concernant l’AP recommandée. Au regard du mauvais pronostic associé, une prise en charge incluant une AP adaptée se justifie mais ses bénéfices restent à évaluer. Le programme personnalisé de soins doit contenir une étape permettant de sensibiliser aux risques associés à une AP insuffisante et à la surchage pondérale.