La maladie variqueuse est fréquente et résulte le plus souvent d’une insuffisance veineuse superficielle ou d’un syndrome postphlébitique. D’autres causes plus rares doivent être recherchées en l’absence d’argument pour l’un ou l’autre de ces diagnostics. Nous rapportons le cas d’un homme de 47 ans présentant une maladie variqueuse prédominant à gauche à type de varices prétibiales. Malgré de multiples interventions des membres inférieurs à type d’éveinages, crossectomies, et phlébectomies, des douleurs lancinantes du tibia gauche évoluent depuis 15 ans. La prise en charge diagnostique par radiographies standards, échographie Doppler veineux, et imagerie par résonance magnétique amènera au diagnostic d’anomalies de drainage veineux intraosseux tibial gauche. La prise en charge diagnostique et thérapeutique est ensuite discutée.

Valvular incompetence with reflux and postthrombotic syndrome are the most common features of varicose veins, a common disease. More rare etiologies must be evoked when these two main causes have been ruled out. We report herein the case of a 47-year-old man who has been suffering from varicosis and complained with left leg pain since 15 years. He had already been managed by standard stripping, saphenous ligations, phlebectomies but was not completely relieved. X-ray findings of the tibia, doppler ultrasonography and magnetic resonance imaging led us to the diagnosis of tibial intraosseous venous drainage anomaly. We then report diagnosis and therapeutic decisional approach.