Thrombose veineuse profonde et faux anévrisme poplité révélant une exostose fémorale chez une enfant - 07/12/10
Résumé |
Une thrombose veineuse récente poplitée gauche ambulatoire et symptomatique était diagnostiquée en échodoppler chez une enfant de neuf ans. Un traitement par héparine de bas poids moléculaire puis relais AVK et contention était institué. Lors du contrôle à deux mois et demi, l’échodoppler mettait en évidence un faux-anévrisme du tiers distal de l’artère fémorale superficielle gauche. La radiographie montrait une exostose de l’extrémité inférieure du fémur gauche. L’IRM précisait les rapports entre le faux-anévrisme et l’exostose. La scintigraphie osseuse éliminait l’existence d’autres localisations. Une résection du faux-anévrisme associée à un pontage court termino-terminal fémoro-poplité gauche en greffon veineux saphène et une exostosectomie étaient effectuées dans le même temps. L’analyse anatomopathologique de l’exostose excluait une transformation maligne. Les complications vasculaires d’une exostose sont rares et l’association d’une thrombose veineuse et d’un faux anévrisme est exceptionnelle. Ce cas souligne l’intérêt d’une radiographie de la région gonale chez l’enfant ou l’adulte jeune devant ce tableau clinique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Recent unprovoked and symptomatic thrombosis of the left popliteal vein was diagnosed in a 9-year-old girl. Treatment with low-molecular-weight heparin was initiated in association with vitamin K antagonist (INR 2.5), and compressive stockings. Two and a half months later, the ultrasound examination revealed a false aneurysm of the left distal superficial femoral artery. Knee X-rays showed a distal femoral exostosis. MRI clarified the relationship between the false aneurysm and the exostosis. Bone scintigraphy eliminated multiple exostoses. Resection of the false aneurysm associated with end-to-end femoro-popliteal saphenous bypass and exostosectomy in the same operative time were performed. On histopathological examination there was no sign of malignant transformation. Vascular complications of exostoses are infrequent and the association with deep venous thrombosis and false aneurysm is exceptional. This case report illustrates the contribution of knee X-rays to unravel this unusual clinical presentation.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Exostose, Thrombose veineuse, Faux anévrisme
Keywords : Exostosis, Venous thrombosis, False aneurysm
Plan
Communication affichée, 44e Congrès du Collège français de pathologie vasculaire (Paris, 17–19 mars 2010). |
Vol 35 - N° 6
P. 359-365 - décembre 2010 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.