Préciser la fréquence et les particularités du mélanome chez les sujets séropositifs pour le VIH.

Étude clinique rétrospective de 14 malades séropositifs pour le VIH et atteints de mélanome suivis entre 1987 et 2009, et analyse de la littérature médicale.

Dix hommes et quatre femmes, ayant un âge médian de 43 ans, ont été inclus. Le mélanome primitif était dans 50 % un mélanome superficiel extensif avec une épaisseur moyenne de 2,83mm ; il n’a pas été identifié dans deux cas révélés par des métastases ganglionnaires régionales. La séropositivité VIH était connue dans 11 cas avant le diagnostic de mélanome et a été découverte dans trois cas au moment d’interventions chirurgicales liées au mélanome. Huit patients sont décédés dans un délai moyen de 39 mois, dont six de leur mélanome. Après une rechute du mélanome, l’évolution a été sévère avec une durée de vie moyenne de 3,6 mois au stade IV. Il n’y a pas eu de réponse à la chimiothérapie quand elle a été possible.

La séropositivité pour le VIH paraît être un facteur aggravant pour l’évolution du mélanome au stade métastatique.

Les résultats de cette étude suggèrent qu’il est important d’examiner les lésions pigmentées des patients séropositifs pour le VIH en vue d’un diagnostic précoce de mélanome sur ce terrain.

A clinical study of 14 patients presenting both malignant melanoma and HIV infection, and analysis of the literature to determine the frequency and specific features of this association.

Ten men and four women of median age 43 years were included. In 50% of cases, the primary melanoma consisted of spreading superficial melanoma with a mean Breslow thickness of 2.83mm. In two cases, regional lymph node metastasis was discovered but with no primary melanoma being identified. HIV infection was already documented on diagnosis of melanoma in 11 cases, and it was discovered in three cases at the time of surgery for melanoma (treatment of the primary melanoma in two cases, and in one case, regional lymph node dissection two years after the initial diagnosis). Eight patients died within a mean period of 39 months, with melanoma being the cause of death in six cases. Following relapse of melanoma, the course of the disease was severe, with mean stage IV survival of 3.6 months. No response to chemotherapy was observed where such treatment was feasible.

The presence of HIV appears to be an aggravating factor for the outcome of metastatic melanoma.

Our study suggests the importance of clinical examination of pigmented lesions in HIV patients in order to ensure early identification of melanoma.