Faisabilité et efficacité de l’embolisation endovasculaire par coils des’anévrysmes cérébraux de petite taille : Résultats à moyen et à long terme - 06/12/10
, Yue-Qi Zhu, Hua-Qiao Tan, Pei-Lei Zhang, Hao-Wen Xu, Wu Wang, Bin Zhou
Correspondance : Ming-Hua Li, MD, PhD, Service de radiologie diagnostique et interventionnelle, Sixième hôpital affilié à la population, Université Jiao Tong de Shanghai, 600 Yi Shan Road, Shanghai, 200233, Chine.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
L’embolisation endovasculaire des anévrysmes cérébraux de très petite taille (ACPT) est controversée. Nous rapportons ici notre expérience de l’embolisation par coils de ce type de lésions et décrivons la faisabilité et l’efficacité d’une telle intervention.
Méthode |
Nous avons revu les patients (n = 19) ayant bénéficié d’un traitement endovasculaire d’ACPT dans notre institution. Les anévrysmes étaient situés au niveau du segment supraclinoïde de l’artère carotide interne (ACI, n = 7), de la partie caverneuse de l’ICA (n = 3), de la communicante antérieure (n = 5), de l’artère vertébrale-artère cérébelleuse postéro-inférieure (n = 2), de la bifurcation de l’artère cérébrale moyenne (n = 1), de l’artère péricalleuse (n = 1), et du segment P2 (n = 1). La classification préthérapeutique de la Fédération Mondiale des Sociétés de Neurochirurgie était de grade I dans 14 cas et de grade II dans 5 cas. Le traitement endovasculaire a inclu l’occlusion par coils, la mise en place de coils assistée par ballon, et la mise en place de coils associée à la mise en place d’un stent. Les taux d’occlusions ont été subdivisés en (1) occlusion complète ou quasi-complète quand la réduction du calibre luminal était de 95-100%; (2) occlusion sub-complète quand il existait une sténose à 80-95%; et (3) partielle, quand la sténose était <80%. Les complications survenant chez les patients ayant un anévrysme rompu ont été décrites selon l’échelle des complications de Glasgow.
Résultats |
Tous les patients ont été embolisés avec succès à l’aide de coils. Le contrôle angiographique immédiat a démontré une occlusion totale (n = 5), sub-complète (n = 5) ou partielle (n = 6). Au cours d’un suivi compris entre 1 et 2 ans, l’occlusion de tous les anévrysmes a été confirmée par angiographie. Aucune récidive ni compactage de coils n’est survenue. Aucune récidive hémorragique ni accident vasculaire cérébral n’est survenu.
Conclusion |
L’embolisation par coils d’ACPT est faisable et efficace. Une occlusion subtotale ou partielle est susceptible d’évoluer vers une occlusion complète.
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Vol 24 - N° 3
P. 438-445 - avril 2010 Retour au numéro
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