Artérialisation veineuse distale et lambeau libre pour gangrène extensive - 06/12/10
, Nobuyoshi Azuma, Hisashi Uchida, Hidenori Asada, Masashi Inaba, Nobuyuki Akasaka
Correspondance : Tadahiro Sasajima, MD, Department of Surgery, Asahikawa Medical University, 2-1 Midorigaoka-Higashi, Asahikawa 078-8510, JaponBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Rationnelle |
Nous avons évalué les résultats à moyen terme de l’artérialisation veineuse distale (AVD) et le rôle d’un lambeau libre associé pour support de la revascularisation.
Méthodes |
Au cours des 5 dernières années, neuf patients avec une perte de substance étendue sans artères distales pontables ont eu une AVD. Il s’agissait de quatre AVD primaires, dont trois associées à un lambeau libre, et de deux AVD adjuvantes pour des pontages distaux hémodynamiquement défaillants. Après neuf AVD primaires, trois AVD itératives ont été faites pour échec précoce. Les étiologies étaient quatre maladies de Buerger et cinq artérioscléroses oblitérantes, dont trois chez des dialysés.
Résultats |
Parmi les neuf cas d’AVD, il y eut cinq échecs primaires : deux ont eu une amputation, deux ont eu un succès de l’AVD itérative, et le dernier n’a pas nécessité d’AVD itérative. La perméabilité primaire, la perméabilité secondaire, et les taux de sauvetage de membre étaient respectivement de 44,4%, 55,6%, et 77,8%. Le suivi postopératoire était de 1-36 mois (médiane 12). L’angiographie a montré que l’AVD était efficace pendant la période précoce, et que le développement de collatérales ou d’un réseau capillaire du lambeau libre remplaçait la fonction de l’AVD à moyen terme.
Conclusion |
L’AVD peut être efficace comme procédé de sauvetage de membre chez les patients sans artère distale pontable, et un lambeau libre associé est efficace et fonctionne comme tête de pont pour l’approvisionnement sanguin dans la zone ischémique.
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Vol 24 - N° 3
P. 407-416 - avril 2010 Retour au numéro
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