Dans une étude prospective nous avons examiné si la greffe peropératoire de cellules souches chez les patients présentant une ischémie critique de membre (CLI) peut être réalisée sans risque en association avec une chirurgie de pontage et/ou un traitement interventionnel. Le critère de jugement principal de notre étude était la sûreté et l’intégrité d’un système original de soins utilisé chez les patients présentant une CLI.

Nous n’avons inclus que des patients présentant une CLI et un trouble trophique selon les catégories de Rutherford 4 à 6. Le système aspirant de concentré de moelle osseuse se compose d’une centrifugeuse dédiée automatisée et contrôlée par un microprocesseur avec possibilités de décanter et l’accessoire BMAC pack pour traiter la moelle osseuse aspirée d’un patient (MOA). La centrifugeuse est portable et permet à la MOA d’être rapidement traité dans une salle d’opération et de fournir un concentré des cellules nucléées autologues pour injection immédiate. Le chirurgien aspirait 120 ml MOA de la crête iliaque.

Huit patients consécutifs ont été traités selon le protocole de l’étude. La période moyenne de suivi était de 9,2 mois (extrême 2 à 18). Les cellules souches étaient toujours injectées pendant l’opération de revascularisation. Une amputation mineure et deux amputations importantes ont été nécessaires. Chez cinq des huit patients il y avait une augmentation discrète de l’index de pression systolique après traitement par cellules souches. La dose de cellules souches après la centrifugation était de 17,2 × 10⁶ (extrême 13,8 à 54,2) cellules CD34-positive et 7,8 × 10⁶ (extrême 1,8 à 35,9) cellules CD133-positive. La dose injectée de cellules souches VEGFR-2-coexprimé était de 0,5 à 5,7 × 10⁴.

Nous avons pu prouver que la préparation d’un tissu cellulaire employant un système de soins est une méthode simple et rapide pour enrichir les cellules souches de MOA. Ce système automatisé donne des taux de récupération élevés et une bonne reproductibilité.