Valider la classification de D’Amico sur une série consécutive française et analyser les facteurs de risque de récidive après prostatectomie totale (PT) pour cancer.

Étude rétrospective incluant 730 patients consécutifs ayant eu une PT pour cancer de prostate localisé ou localement avancé (cT1–cT3) dans notre centre entre octobre 2000 et mai 2009. La récidive biologique était définie par une valeur d’antigène spécifique de prostate (PSA)supérieur à0,1ng/ml confirmée par deux augmentations à deux dosages successifs. La survie sans récidive était calculée selon la méthode de Kaplan-Meier après stratification des patients selon les groupes à risque de D’Amico. La concordance statistique de la survie prédite par le modèle de D’Amico et la survie observée était mesurée avec l’indice C de Harrell. L’impact des différentes variables pathologiques sur la récidive biologique a été évalué en analyse univariée et multivariée selon le modèle de Cox.

Le suivi médian était de 30 mois [écart interquartile : 13–51]. La survie sans récidive biologique à trois et cinq ans était de 85 % (intervalle de confiance [IC] à 95 %, 81–88 %) et 78 % (IC 95 %, 74–83 %), respectivement. La survie sans récidive biologique à cinq ans pour les groupes à risque faible, intermédiaire et élevé était respectivement de 92 % (IC 95 %, 88–97 %), 73 % (IC 95 %, 65–81 %) et 44 % (IC 95 %, 28–59 %) (p<0,001). L’indice C de Harrell était de 0,71. Les marges chirurgicales étaient positives dans 31 % des cas. En analyse multivariée, le PSA préopératoire, le stade pathologique, le score de Gleason et le statut des marges chirurgicales étaient des facteurs indépendants de prédiction du risque de récidive biologique.

La capacité de la classification de D’Amico à prédire le risque de récidive après PT a été validée de façon externe dans cette série consécutive. Le PSA, le stade pathologique, le score de Gleason et les marges chirurgicales constituaient des facteurs prédictifs indépendants de récidive après PT dans notre série.

To validate the D’Amico risk group classification in French consecutive series and to analyse recurrence risk factor after radical prostatectomy (RP) for prostate cancer.

We retrospectively analyzed data collected from 10/2000 to 05/2009 for 730 consecutive patients who underwent RP for clinically localized or locally advanced prostate cancer (cT1–cT3) in our institution. Biochemical recurrence (BCR) was defined by prostate-specific antigen (PSA) of greater than 0.1ng/ml, with rising PSA at two consecutive dosages. Postoperative survival was estimated using the Kaplan–Meier method after D’Amico’s group stratification. The accuracy of the model was evaluated using the Harrell’s concordance index. The impact on outcomes of preoperative PSA and pathological features was evaluated using a monovariate and multivariate Cox analysis.

Median follow-up was 30 months [interquartile range: 13–51]. The overall 3-year and 5-year probability of freedom from BCR was 85% (95% Confidence Interval (CI), 81–88%) and 78% (95% CI, 74–83%), respectively. For low, intermediate, and high-risk group, the 5-year freedom from BCR was 92% (95% CI, 88–97%), 73% (95% CI, 65–81%) and 44% (95% CI, 28–59%), respectively (p<0.001). Harrell’s concordance index was 0.71. Surgical margins were positive in 31% of all cases. In a multivariate analysis, preoperative PSA, pathological tumor stage, Gleason score and surgical margins status predicted BCR after RP.

We externally validated the ability of the D’Amico’s risk group stratification to predict disease progression following RP in European patients. Preoperative PSA, pathological stage, Gleason score and surgical margins status predicted BCR after RP in our series through a multivariate analysis.