Stenting de l’artère fémorale superficielle et C-Reactive Protein ultrasensible (CRPus) : étude multicentrique SAFE de 255 patients - 02/12/10
Stenting in superficial femoral artery and usCRP: Multicentric study SAFE in 255 patients
, Bertrand Lehalle 2, 3, Jean-Marie Cardon 4, Jean-Christophe Pillet 5, Alain Chabanier 6, Maxime Sibé 7, Pascal Aubry 8, Patrice de Cassin 9, Jean-Bernard Raffin 10, Bruno Lecointre 11, Hélène Vernhet 12pour l’étude SAFE
Jean-Paul Beregi, CHU de Nîmes, hôpital Caremeau, service de radiologie et imagerie médicale, place du Pr.-Robert-Debré, 30000 Nîmes, France.Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Objectif |
Étudier le taux de perméabilité primaire à moyen terme du stenting d’artères fémorales superficielles en corrélation avec le taux de C-Reactive Protein ultrasensible (CRPus) en fonction de la population, des caractéristiques de la lésion et de la technique de revascularisation.
Méthodes |
Des patients ont été inclus consécutivement dans une étude académique multicentrique (18 centres) pour une angioplastie avec implantation d’un ou plusieurs stents en nitinol (Smart®, Cordis Johnson & Johnson, Issy-les-Moulineaux, France) dans l’artère fémorale superficielle. Les critères d’inclusion et d’exclusion étaient basés sur les recommandations de la Haute Autorité de santé et les pratiques courantes des différents centres.
Résultats |
Ainsi, 255 patients (183 hommes, âge moyen : 69 ans ; entre 44 et 92 ans) ont été inclus. Le succès technique du stenting de l’artère fémorale superficielle était de 100 % sans complications avec 97 % de succès primaire angiographique. L’analyse du taux de CRPus montrait une augmentation significative (p < 0,05) entre avant et 24heures après stenting de l’artère fémorale superficielle. Dans le sous-groupe de patients sans inflammation initiale (n = 157), cette augmentation était corrélée statistiquement (p < 0,05) à la présence d’une thrombose initiale et à la présence d’une thérapeutique additionnelle (amputation, pontage, angioplastie autre artère) réalisée dans le même temps. Le taux de resténose était de 12,4 % (26/209 patients) à 7 ± 2 mois. Le niveau de CRPus avant stenting n’était pas un facteur prédictif de resténose contrairement à l’augmentation du taux de CRPus après stenting qui était plus élevée dans le groupe de patients ayant une rethrombose (n = 8 patients ; p < 0,05).
Conclusion |
Le stenting de l’artère fémorale superficielle avec un stent nitinol Smart® a montré de bons résultats à 7 mois avec une élévation de la CRPus post-angioplastie (24h), en faveur de la prédiction d’une occlusion à moyen terme.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Objective |
To evaluate mid-term primary patency of the femoral artery stenting in correlation with usCRP level and characteristics of the population, morphological aspect of the lesions and interventional techniques.
Methods |
Patients were prospectively included in a multicenter study (18 centers in France) after stenting (SMART, Cordis Johnson & Johnson, Issy-les-Moulineaux, France) of the superficial femoral artery (SFA). Inclusion and exclusion criteria were based on recommendations and every day practice of the centers.
Results |
Thus 255 patients (183 men; mean age: 69 years; range 44–92) were included. Technical success of the SFA stenting was 100% without any complications and primary angiographic success 97%. usCRP level increased significantly (p < 0.05) between before and 24h after SFA stenting. In the subgroup of patients without initial inflammation (n = 157), usCRP increased significantly (p < 0.05) in the group of patient with initial thrombosis and additional intervention (graft, amputation, angioplasty on other arterial bed) in the same procedure compared to the remaining patients. Restenosis rate was 12.4% (26/209 patients) at 7 ± 2 months. Before stenting, usCRP level was not predictive of a restenosis, whereas after stenting, an increase of the 24h usCRP level was significantly higher in the subgroup of patient with an occlusion at mid-term (8 patients; p < 0.05).
Conclusion |
This study demonstrated good patency at 7 months of SFA stenting with nitinol SMART with an increase of the usCRP level 24h after stenting in favour of the presence of an occlusion at mid-term follow-up.
Ce qui était connu
• | Les artères fémorales superficielles sont la localisation la plus fréquente de lésions athéromateuses dans l’artériopathie des membres inférieurs. |
• | L’artériopathie des membres inférieurs est traitée par revascularisation si le traitement médical bien conduit est insuffisant. |
• | L’angioplastie bénéficie des nouveaux stents auto-expansifs en nitinol pour les lésions des artères fémorales superficielles. |
Ce qu’apporte l’article
• | L’angioplastie avec stenting en nitinol s’associe à une augmentation de la C-Reactive Protein ultrasensible (CRPus) 24heures après le geste thérapeutique. |
• | Cette augmentation, témoin d’une inflammation liée à l’agression de la paroi artérielle, est proportionnelle à la longueur de la lésion et l’association à des thérapeutiques additionnelles (pontage, amputation, angioplastie). |
• | L’augmentation de la CRPus peut être un marqueur prédictif de thrombose à 7 mois. |
Plan
Vol 39 - N° 12
P. e265-e272 - décembre 2010 Retour au numéro
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