But. - Préciser l'incidence de la rétention et de l'incontinence urinaire après un accident vasculaire cérébral (AVC) hémisphérique et établir les facteurs prédictifs de survenue des troubles vésicosphinctériens (TVS) et leur signification pronostique.

Méthode. - Enquête d'observation de suivi de cohorte.   : AVC ischémiques ou hémorragiques, de localisation hémisphérique, confirmés par une imagerie cérébrale, âge > 18 ans.   : TVS avant l'AVC, accidents ischémiques transitoires, hémorragies méningées, récidives d'AVC.   se faisait par l'observation clinique, l'interrogatoire du patient et de l'équipe soignante.   comprenait également un bilan moteur (index moteur), sensitif, fonctionnel par l'index de Barthel, d'aphasie, d'héminégligence (échelle CB), de la qualité de vie (EuroQol), de la satisfaction des soins reçus et un Mini Mental State Examination (MMSE). L'évaluation a été réalisée à J2, J15, J90.

Résultats. - Nous avons recensé 605 AVC. 155 patients ont été inclus dans l'étude, leur âge moyen était de 72 ± 15 ans [20-97]. La fréquence des TVS était de 40 % (62) à J2, de 31,6 % (49) à J15 et de 19,1 % (22) à J90. Les TVS ont été classés en deux groupes : incontinence et rétention ou sonde à demeure. Les rétentions ou sonde à demeure représentaient 36 % des TVS à J2 et J15 puis 10 % à J90. L'existence des TVS était liée à la gravité de l'hémiplégie : déficit moteur, troubles sensitifs, index de Barthel, troubles de déglutition, aphasie, héminégligence et MMSE (p < 0,001). Après analyse multivariée, les TVS étaient un facteur indépendant de mauvais pronostic fonctionnel et vital.

Conclusions. - Nous avons précisé les incidences de l'incontinence et de la rétention urinaire dans les trois premiers mois suivant un premier AVC hémisphérique. Les TVS sont liées à la gravité de l'AVC et apparaissent bien être un facteur pronostique défavorable indépendant. Leur prise en charge doit débuter précocement et est encore mal standardisée dans les services de soins aigus.

Objective. - To document incidence of poststroke urinary incontinence and retention and to determine its effect on 3 months outcome.

Methods. - Prospective cohort study. One hundred fifty-five cases of first hemispherical stroke were classified by continence status, retention or incontinence, at D2 after stroke. Age, sex, stroke location and aetiology, hypertension, diabetes were noted. Outcome data collected at D15 and D90 included impairments, disabilities, quality of life and case fatality rates. Disabilities were measured with Barthel Index (BI), Franchay Arm Test (FAT), New Functional Ambulation Classification (NFAC) and quality of life with EuroQol.

Results. - Of the 155 patients, 62 had initial urinary disorders. The incidence was 40% at D2, 32% at D15 and 19% at D90. Retention represented 36% of urinary disorders at D2 and D15 and only 19% at D90. Urinary disorders were associated with motor weakness, lower Barthel Index, dysphasia, aphasia, apraxia and unilateral neglect. There was no relation with sex, age, stroke aetiology and diabetes. At D90, patients with initial urinary disorders had higher case fatality rates 22% versus 16% (P < 0.0001) and greater disabilities: BI of 60 versus 90 (P < 0.0001), NFAC of five versus seven (P < 0.0001), FAT of four versus six (P = 0.0019).

Conclusion. - Poststroke urinary disorders were associated with stroke gravity and adversely affected D90 stroke survival rates and functional outcome. Retention was strongly associated with D90 survival rates.